(46)关于急性胰腺炎时血清胰蛋白酶的叙述，错误的是

　　A: 急性胰腺炎时，血清胰蛋白酶和淀粉酶平行升高，其峰值可达参考值上限的2～400倍

　　B: 两种胰蛋白酶的分布和急性胰腺炎的类型及严重程度有关

　　C: 轻型者80%～99%为游离胰蛋白酶原-1及极少的结合型的胰蛋白酶-1

　　D: 重型者游离胰蛋白酶原-l可低到胰蛋白酶总量的30%，大部分以结合形式存在

　　E: 胰蛋白酶原-1不可以和± 1 -抗胰蛋白酶或± 2 -巨球蛋白结合

　　答案:E

　　解析:。胰蛋白酶原-1它可以和± 1 -抗胰蛋白酶或± 2 -巨球蛋白结合。

　　(47)血浆中以下哪种物质不是在肝脏合成的

　　A: 清蛋白

　　B: 凝血酶原

　　C: 免疫球蛋白

　　D: 纤维蛋白原

　　E: 前清蛋白

　　答案:C

　　解析:免疫球蛋白是机体受抗原(如病 原体)刺激后产生的，其主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原一抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病 作用。

　　(48)对多发性骨髓瘤诊断最有意义的检查是

　　A: 血涂片白细胞分类计数

　　B: 骨髓涂片细胞形态学检查

　　C: 血清蛋白电泳

　　D: 血清钙磷代谢及碱性磷酸酶检测

　　E: 肾功能试验

　　答案:B

　　解析:骨髓检查是多发性骨髓瘤的确诊实验。

　　(49)下列关于PNH的叙述，错误的是

　　A: 一种获得性血细胞膜缺陷性疾病

　　B: 病变来源于造血干细胞的突变

　　C: 本病溶血的程度取决于高度敏感(Ⅲ型)红细胞的多少

　　D: 本病的溶血属于慢性血管外溶血

　　E: 本病与再生障碍性贫血之间可相互转化

　　答案:D

　　解析:PNH是由红细胞膜获得性缺陷 引起的对激活补体异常敏感的慢性血管内溶血性疾病。

　　(50)下列哪种技术使DNA链上相邻的胸腺嘧啶形成双聚体，干扰DNA正常复制

　　A: 紫外线照射

　　B: X射线电离辐射

　　C: 超声波处理

　　D: 干燥

　　E: 滤膜滤过

　　答案:A

　　解析:波长在240～280nm的紫外线具有杀菌作用，其中波长为265～266nm的紫外线杀菌能力最强。该波长的紫外线易被核蛋白吸收，使DNA的同一条链上或者两条链上位置相邻的胸腺嘧啶形成胸腺嘧啶二聚体，从而干扰DNA的复制，导致细菌死亡或者变异。

　　(51)不属于绝对性红细胞增多的是

　　A: 慢性肺心病

　　B: 发绀型先天性心脏病

　　C: 真性红细胞增多症

　　D: 大面积烧伤

　　E: 以上都不是

　　答案:D

　　解析:大面积烧伤会引起血液浓缩，属于相对性红细胞增多。

　　(52)下列哪种疾病大便呈深黄色，粪胆原增多

　　A: 溶血性疾病

　　B: 胆道部分梗阻

　　C: 胆道完全梗阻

　　D: 下消化道出血

　　E: 肝细胞性黄疸

　　答案:A

　　解析:粪便中粪胆原含量在各种溶血 性疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病、血型不合的输血反应及疟疾等可表 现为强阳性。

　　(53)宫颈炎患者的阴道涂片，其上皮细胞的变化不包括

　　A: 变性

　　B: 增生

　　C: 化生

　　D: 癌变

　　E: 核异质

　　答案:D

　　(54)十二指肠引流液中不含有

　　A: 淀粉酶

　　B: 胰蛋白酶

　　C: 胆汁

　　D: 乳酸脱氢酶

　　E: 促胰液素

　　答案:D

　　解析:十二指肠引流液的化学检查主 要是针对胰腺外分泌功能所进行的检查，即促胰酶素一促胰液素试验。诊断胰腺疾病采用促胰酶素一促胰液素试验，观察胰液量、碳 酸氢盐和淀粉酶的变化。

　　(55)转氨酶的作用需下列哪一种维生素来作辅因子

　　A: 烟酸

　　B: 泛酸

　　C: 硫胺素

　　D: 磷酸毗哆醛

　　E: 四氢叶酸

　　答案:D

　　解析:本题考查转氨酶的辅酶，转氨酶转氨基时，辅酶磷酸吡哆醛从± -氨基酸上接受氨基转变为磷酸吡哆胺，后者将其氨基转给a-酮酸，辅酶又恢复为磷酸毗哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。

　　(56)肠球菌引起临床感染最常见的部位为

　　A: 肺部

　　B: 尿路

　　C: 腹部

　　D: 腿部

　　E: 脑部

　　答案:B

　　解析:肠球菌是肠道的正常菌群，是革兰氏阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌，以尿路感染最为常见，可以引起老年人及有严重基础病患者的败血症。还可引起腹腔感染、胆管炎及心内膜炎。所以本题系统给的答案是错误的。 (本解析由 古月习习 提供)

　　(57)肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下哪项活动来实现

　　A: 肾小球的滤过

　　B: 近曲小管的重吸收

　　C: 髓襻的重吸收作用

　　D: 远曲小管与集合管的重吸收作用

　　E: 肾小管对尿素的排泌

　　答案:D

　　解析:肾小球滤过是形成尿的第一个环节，近端小管是重吸收最重要的部位，髓襻在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用，远端小管和集合管在抗利尿激素和醛固酮的调节下，主要进行离子交换和水的重吸收，在决定尿的质和量方面起着重要作用。

　　(58)下列何种疾病为器官特异性自身免疫病

　　A: 桥本甲状腺炎

　　B: 干燥综合征

　　C: 多发性肌炎

　　D: SLE

　　E: RA

　　答案:A

　　解析:桥本甲状腺炎为器官特异性自身免疫病。

　　(59)单核细胞染色反应为阳性，并被氟化钠抑制的是

　　A: PAS染色

　　B: POX染色

　　C: 苏丹黑染色

　　D: 氯醋酸AS—D萘酚酯酶染色

　　E: 醋酸AS—D萘酚酯酶染色

　　答案:E

　　解析:单核细胞的醋酸AS—D萘酚酯酶染色呈阳性且被氟化钠抑制的，而氯醋酸AS—D萘酚酯酶染色是粒细胞的特异性酯酶。

　　(60)慢性胰腺炎的特点是

　　A: 指有持续炎症，导致不可逆的胰腺功能和形态改变者

　　B: 发病因素与急性胰腺炎不同

　　C: 国内以慢性酒精中毒为主要病因

　　D: 国外以胆石症为常见病因

　　E: 实验室检查胰腺功能正常

　　答案:A

　　解析:慢性胰腺炎在国外以慢性酒精 中毒为主要原因，国内以胆石症常见，实验室表现为胰腺功能有不同程度的减低。

　　(61)间接抗人球蛋白试验是测定

　　A: 被检者红细胞表面是否吸附有不完全抗体

　　B: 被检者血清中是否有相应的血型物质

　　C: 被检者红细胞表面是否吸附相应抗原

　　D: 被检者血清中是否含有不完全抗体

　　E: 以上都不是

　　答案:D

　　解析:直接抗球蛋白试验用以检测红 细胞表面结合的不完全抗体，间接抗球蛋白试验用于检测血清中存在的游离的不完全 抗体。

　　(62)能增强心肌兴奋性，又能降低神经肌肉兴奋性的离子是

　　A: 钾离子

　　B: 钠离子

　　C: 钙离子

　　D: 镁离子

　　E: 氯离子

　　答案:C

　　解析:血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性;骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩;血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程;钙还参与其他重要的生理调节，但不包括pH的调节。

　　(63)骨髓象检查无粒/红比例减低的疾病是

　　A: 贫血

　　B: 粒细胞缺乏症

　　C: 急性化脓性感染

　　D: 真性红细胞增多症

　　E: 急性红白血病

　　答案:C

　　(64)性联丙种球蛋白缺乏症属于

　　A: T细胞缺陷病

　　B: B细胞缺陷病

　　C: 联合免疫缺陷病

　　D: 吞噬细胞缺陷病

　　E: 补体缺陷病

　　答案:B

　　解析:性联丙种球蛋白缺乏症患者血清中各类l9含量明显降低，外周血成熟8细胞和浆细胞数量几乎为零，属于8细胞缺陷病。

　　(65)当肠道吸收人血的葡萄糖浓度增高时，肝可以迅速将葡萄糖转化成

　　A: 6一磷酸果糖

　　B: 糖原

　　C: 果糖

　　D: 半乳糖

　　E: 糖异生途径

　　答案:B

　　解析:进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

　　(66)生物体内氨基酸脱氨基的主要方式为

　　A: 氧化脱氨

　　B: 还原脱氨

　　C: 直接脱氨

　　D: 转氨基

　　E: 联合脱氨

　　答案:E

　　解析:本题考查氨基酸的脱氨基方式， 体内的氨基酸可通过多种方式脱去氨基，包括氧化脱氨基作用、转氨基作用、联合脱氨基作用及嘌呤核苷酸循环，其中联合脱氨基作用是氨基酸脱氨基的主要方式。所谓联合脱氨基，是指氨基酸的转氨基作用和氧化脱氨 基作用的联合。

　　(67)经常用作皮肤试验来检验细胞免疫的抗原是哪种

　　A: 心磷脂抗原

　　B: 结核菌素

　　C: 肿瘤相关抗原

　　D: 核抗原

　　E: 乙型肝炎病毒表面抗原

　　答案:B

　　解析:由胞内寄生菌(结核杆菌、麻风杆菌等)、病毒、真菌等引起的感染，可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发型超敏反应，如结核病人肺部空洞的形成、干酪样坏死、麻风病人皮肤的肉芽肿形成，以及结核菌素反应。

　　(68)亚病毒是病毒学的一个分支，属非典型病毒。下列哪项不属于亚病毒

　　A: 类病毒

　　B: 卫星RNA

　　C: 拟病毒

　　D: 朊病毒

　　E: 腺病毒

　　答案:E

　　解析:亚病毒(subvirus)是一类比病毒更为简单，仅具有某种核酸不具有蛋白质，或仅具有蛋白质而不具有核酸，能够浸染动植物的微小病原体。它不具有完整的病毒结构的一类病毒称为亚病毒，包括类病毒、拟病毒、卫星RNA、朊病毒。

　　(69)血清淀粉酶同工酶s升高可见于

　　A: 切除胰腺

　　B: 切除唾液腺

　　C: 子宫切除术后

　　D: 切除乳腺

　　E: 切除膀胱

　　答案:C

　　解析:血清淀粉酶同工酶S升高可见 于子宫切除术后。

　　(70)一般新生儿的A、B抗原位点

　　A: 较成人多

　　B: 较成人少

　　C: 与成人相同

　　D: 变化不定

　　E: 尚未形成

　　答案:B

　　解析:依据AB0抗原的发生特点，胎儿红细胞于5～6周可测出ABH抗原。但新生儿A、B抗原位点较成人少，一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性，抗原性也仅为成人的20%。此外，ABH抗原频率亦随种族而不同。

　　(71)原尿中下列物质在肾小管几乎完全被重吸收，除了

　　A: 乳酸

　　B: 葡萄糖

　　C: 氨基酸

　　D: 肌酐

　　E: 肌酸

　　答案:D

　　解析:肌酐不被肾小管重吸收。

　　(72)临床生化诊断试剂盒的性能指标不包括

　　A: 准确度

　　B: 线性范围

　　C: 稳定性

　　D: 外包装完整牢固

　　E: 抗干扰作用

　　答案:D

　　解析:临床生化诊断试剂盒的性能指标包括准确度、线性范围、稳定性、抗干扰作用。

　　(73)尿蛋白质定量测定不能用

　　A: 丽春红S法

　　B: 艾氏法

　　C: 酚试剂比色法

　　D: 考马斯亮蓝法

　　E: 双缩脲比色法

　　答案:B

　　解析:尿蛋白定量试验的检查方法有： 沉淀法、比色法、比浊法、染料结合法、免疫测定法和尿蛋白电泳法等。目前染料结合法、比色法应用较广泛，免疫法及尿蛋白电泳法 具有更高的灵敏度和特异性，有很好的Ⅰ临床 应用前景。

　　(74)生化分析仪器内设置的校正方法一般不包含

　　A: 一点校正

　　B: 二点校正

　　C: 多点校正

　　D: 线性

　　E: 非线性

　　答案:A

　　解析:仪器内设置的校正方法一般包 含二点校正、多点校正、线性、非线性(对数，指数法，量程法)等。

　　(75)能促进各脂蛋白之间脂质交换和转运的酶是

　　A: CETP

　　B: HMGCoA还原酶

　　C: LPL

　　D: HL

　　E: LCAT

　　答案:A

　　解析:考查脂质转运蛋白。胆固醇酯 转运蛋白(CETP)，可将LCAT催化生成的胆固醇酯由HDL转移至VLDL、IDL和 LDL中，在胆固醇的逆向转运中起关键 作用。

　　(76)糖尿病患者最常见的是

　　A: 尿量少，比密升高

　　B: 尿量多，比密低

　　C: 尿量多，比密高

　　D: 尿量少，比密低

　　E: 尿量多，比密正常

　　答案:C

　　解析:如糖尿病(DM)引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致。患者尿比密、尿渗透压均增高。

　　(77)过氧化物酶染色呈阴性的细胞是

　　A: 早幼粒细胞

　　B: 中幼粒细胞

　　C: 单核细胞

　　D: 淋巴细胞

　　E: 中性分叶核细胞

　　答案:D

　　解析:在本题的5种细胞中只有淋巴细胞的过氧化物酶染色呈阴性。

　　(78)正常人外周血T淋巴细胞占淋巴细胞总数的

　　A: 10%～20%

　　B: 30%～40%

　　C: 40%～50%

　　D: 60%～70%

　　E: 80%～90%

　　答案:D

　　解析:T细胞在外周血中含量最多，约占淋巴细胞总数的60%～70%，在胸导管中则高达95%以上。

　　(79)男性，46岁，5h前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1h，弯腰时腹痛可减轻，

　　体温36.6?，疑为急性胰腺炎(血淀粉酶的参考值小于200U/L)

　　治疗后期更有价值的指标是

　　A: 血淀粉酶

　　B: 尿淀粉酶

　　C: 血、尿淀粉酶

　　D: 肌酐清除率

　　E: 淀粉酶与肌酐清除率的比值

　　答案:B

　　解析:血液中淀粉酶能被肾小球滤过，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎时为多见，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。

　　(80)评价肾脏浓缩功能的最佳指标是

　　A: 尿比重

　　B: 夜尿量

　　C: 尿渗量

　　D: 尿钠

　　E: 24h尿量

　　答案:C

　　解析:测定渗量代表溶液中一种或多 种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关，因此测定尿渗量比尿比重优越。

　　(81)关于免疫增殖病，错误的是

　　A: 患者免疫功能异常

　　B: 免疫球蛋白水平增高

　　C: 免疫细胞均呈恶性异常增生

　　D: 免疫器官和组织或细胞异常增生

　　E: 免疫球蛋白水平增高或免疫功能异常

　　答案:C

　　(82)不符合巨球蛋白血症的试验结果是

　　A: 血浆凝血酶原时间延长

　　B: 血清转氨酶(ALT和AST)活性显著增高

　　C: 血清尿酸浓度增高

　　D: 全血黏度增高

　　E: 血清IgM占总蛋白浓度的20%～70%

　　答案:B

　　解析:巨球蛋白血症不影响肝功能。

　　(83)中性粒细胞的毒性变化不包括

　　A: 中毒颗粒

　　B: 空泡

　　C: 核变性

　　D: 杜勒小体

　　E: 染色质小体

　　答案:E

　　解析:染色质小体是属于红细胞胞质 内的结构，故选E。

　　(84)男性，10岁，平时体健，常于进食蚕豆后即有面色苍白、巩膜黄染、

　　小便深褐色等症状，发作时查：Hb 55g/L，尿隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是

　　A: 丙酮酸激酶缺陷症

　　B: 葡萄糖6一磷酸脱氢酶缺陷症

　　C: 遗传性口形红细胞增多症

　　D: 遗传性球形细胞增多症

　　E: 遗传性椭圆红细胞增多症

　　答案:B

　　解析:病人进食蚕豆后发病，临床表现 及尿隐血试验均提示溶血性贫血，葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症可能性大。

　　(85)无论被测物是高浓度或低浓度，实验室测定结果总是持续偏低，说明有

　　A: 随机误差

　　B: 系统误差

　　C: 误差来源无法判断

　　D: 过失误差

　　E: 偶然误差

　　答案:B

　　解析:系统误差：无论被测物是高浓度或低浓度，实验室测定结果总是持续偏低。

　　(86)下列哪项属于特异型糖尿病

　　A: 自身免疫性糖尿病

　　B: 2型糖尿病

　　C: 胰岛素生物学作用有关基因缺陷所致糖尿病

　　D: 特发性糖尿病

　　E: GDM

　　答案:C

　　解析:考查糖尿病的分型，WH0糖尿 病分类把糖尿病分为1型糖尿病，2型糖尿病，特殊糖尿病和妊娠糖尿病。其中胰岛素生物学作用有关基因缺陷所致糖尿病属于特 殊糖尿病。

　　(87)下列哪项指标可用于糖尿病灭酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测

　　A: 丙酮

　　B: 丙酮酸

　　C: 乙酰乙酸

　　D: 尿酮体和血糖

　　E: ± -酮戊二酸

　　答案:D

　　解析:尿酮体和血糖可用于糖尿病灭 酮治疗的疗效观察和胰岛素过量的监测。

　　(88)单克隆抗体与多克隆抗体的主要区别是

　　A: 与抗原结合牢固

　　B: 对热稳定

　　C: 高度特异性

　　D: 与之结合的抗原不同

　　E: 生物活性多样性

　　答案:C

　　解析:单克隆抗体是由一个8细胞克隆合成的、只能与一种相应抗原表位特异结合的完全均一的Ig。完全均一指的是19的血清型、理化性状、与抗原结合的特异性等高度均一。

　　(89)MDS预后较差的核型是

　　A: 20q -

　　B: 11q -

　　C: -7/7q -

　　D: -5/5q -

　　E: 正常核型

　　答案:C

　　解析:35%～70%MDS病人有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体所有核型改变中-7/7q —病人的预后最差。

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