二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿毒症的诊断：Urea>21mmol/L ，Cr>1800μmol/L。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿素是氨基酸代谢终产物之一，其测定方法有二乙酰一肟显色法(Fearon反应)和酶偶联速率法(尿素酶法)。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在人体内，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，最后生成尿酸。其测定方法有酶偶联测定法和紫外分光光度法。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌酐是肌酸代谢的终产物。肌酸部分来自食物摄入，部分在体内生成，在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下，肌酐的血中浓度主要取决于GFR。测定方法有碱性苦味酸法(法)和肌酐酶法。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿β2-微球蛋白由于相对分子质量小并且不和血浆蛋白结合，可经肾小球自由滤过，几乎全部在肾近曲小管被重吸收。如果尿中出现β2-微球蛋白则说明肾小管出现问题。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在生理状态下由于分子筛屏障和电荷屏障的作用，分子量69kD并带有负电荷的Alb基本上不能通过肾小球滤过屏障。一旦肾小球的完整性受到损害，Alb漏出增加，超过了肾小管的重吸收阈值，尿中清蛋白浓度即增加，而出现清蛋白尿。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 渗量代表溶液中一种或多种溶质的质点数量，而与质点的种类、大小、电荷无关。尿比重与尿渗量能反应肾小管水、电解质调节功能。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收，可用来检查肾小管重吸收功能。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾衰竭和肾前性氮质血症时有意义。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血浆中低分子量蛋白质过多，这些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力时，产生的蛋白尿称为血浆性(或溢出性)蛋白尿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿称为肾小球性蛋白尿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当近曲小管上皮细胞受损，重吸收能力降低或丧失时，产生蛋白尿称为肾小管性蛋白尿。

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