21、在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时，下列论述正确的是

　　A.实质性脏器破裂的突出表现为腹痛

　　B.肝破裂较脾破裂多见

　　C.肝破裂死亡率最高

　　D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到不凝血

　　E.空腔脏器破裂时突出表现是腹膜炎

　　标准答案：e

　　解　　析：实质性脏器破裂突出表现是内出血及失血性休克。

　　22、男性，38岁。胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术，术后一个月，常于进食10～20分钟后出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人

　　A.禁食水、输液

　　B.给予镇静药物

　　C.给予胃肠减压术

　　D.饮食以流质食物为主

　　E.调节饮食及餐后平卧20～30分钟

　　标准答案：e

　　解　　析：因患者症状为早期倾倒综合征，因手术后胃容积减少及失去对胃排空控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，使大量细胞外液转至肠腔，使循环血量骤然减少所致。多数病人经少食多餐、避免过甜、过浓流质等方式调节饮食及餐后平卧20～30分钟，上述症状可减轻，在术后半年到一年内逐渐自愈。

　　23、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

　　A.肿瘤距肛门的距离

　　B.肿瘤的病理类型

　　C.肿瘤是否已侵犯肠管周围

　　D.肿瘤有无远处转移

　　E.左半结肠的长度

　　标准答案：a

　　解　　析：直肠癌距肛缘5cm以内采用Miles手术，即不保留肛门直肠癌根治术;癌肿距齿状线5cm以上行保留肛门的Dixon手术。

　　24、以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是

　　A.坐骨肛管间隙脓肿

　　B.骨盆直肠窝脓肿

　　C.骨盆直肠间隙脓肿

　　D.肛门周围脓肿

　　E.坐骨直肠窝脓肿

　　标准答案：d

　　25、直肠肛管周围脓肿切开引流后最易引起

　　A.肛裂

　　B.内痔

　　C.肛瘘

　　D.肛门狭窄

　　E.肛门失禁

　　标准答案：c

　　26、胆道结石形成后引起的主要病理变化是

　　A.引起胆道梗阻

　　B.引起胆道感染

　　C.诱发胰腺炎

　　D.诱发癌变

　　E.引起肝功能损害

　　标准答案：a

　　27、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型表现是

　　A.静息痛

　　B.足址溃疡坏死

　　C.足背动脉搏动消失

　　D.肌肉萎缩

　　E.间歇性跛行

　　标准答案：e

　　解　　析：间歇性跛行表现为：当病人行走一段距离后患肢因动脉供血不足疼痛，被迫止步，休息几分钟后疼痛缓解，继续行走之后有出现疼痛。

　　28、下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A.咽部不适感

　　B.食物滞留感

　　C.进行性吞咽困难

　　D.进食梗咽感

　　E. X线钡剂显示食管粘膜紊乱

　　标准答案：c

　　29、急性阑尾炎最常见的病因是

　　A.暴饮暴食

　　B.细菌感染

　　C.阑尾腔梗阻

　　D.精神紧张

　　E.饭后剧烈活动

　　标准答案：c

　　解　　析：阑尾解剖特点为管腔细、开口小、管壁有丰富的淋巴组织、系膜短使阑尾卷曲而易于阻塞;当食物残渣、粪石、异物等使阑尾梗阻，腔内压力增大、静脉回流受阻、局部缺血和坏死、细菌入侵引起阑尾炎症。

　　30、肛瘘手术后肛门失禁是由于手术时损伤了

　　A.随意的外括约肌

　　B.不随意的内括约肌

　　C.肛管直肠环

　　D.内、外括约肌

　　E.肛提肌

　　标准答案：c

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