40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫机制不健全是新生儿易感染的主要原因。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　解痉药物，以硫酸镁为首选。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫病人。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠 8 周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

　　43、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他并发症者，在密切监护下可以妊娠，必要时给予治疗。但有下列情况者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭病史、肺动脉高压、严重心律失常、右向左分流型先天性心脏病(法洛四联症等)、围生期心肌病遗留有心脏扩大、并发细菌性心内膜炎、风湿热活动期者。如已妊娠应在早期终止。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　1.性传播：艾滋病主要经性接触直接传播。

　　2.血液传播：输入、接触被污染的血、血液制品，是感染的次要途径。

　　3.母婴垂直传播：母体人类免疫缺陷病毒可以通过胎盘传染给胎儿，宫内感染为母婴传播的主要途径。分娩时经产道及经母乳喂养直接传染给婴儿。

　　46、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎膜破裂：随着产程的进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近开全时。

　　活跃期是指从宫颈扩张 3cm 至宫口开全 10cm，约需 4 小时，超过 8 小时称为活跃期延长。

　　此题选 C。

　　47、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。

　　葡萄胎有完全性和部分性之分，大多数为完全性葡萄胎，胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满

　　水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。

　　良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。

　　50、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。

　　51、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内压各分腔之间的压力不平衡，使一部分脑组织通过生理性孔隙，从高压区向低压区移位形成脑疝，产生相应的临床症状和体征。脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾挫伤，即肾实质轻微受损，肾包膜完好，形成包膜下血肿;肾损伤若涉及肾集合系统时可有少量血尿，大多数患者属此类损伤。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因为气体较轻，往上走，所以以排除气胸为目的的胸腔闭式引流应安置在患侧的锁骨中线第1～2 肋间隙。而液体则较重，往下走，所以以排除积血、积液为目的的胸腔闭式引流应安置在位置较低的部位，在患侧腋中线第 6～7 肋间隙。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分 15

　　分，总分低于 8 分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。患者意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

　　56、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　开放性骨折为骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心脏停搏、心室纤颤、心电机械分离三种类型，其中以心室纤颤为最常见。

　　58、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脊椎骨折损伤严重而复杂。按暴力作用方向分为：过伸型、屈曲型、屈曲牵拉型和垂直压缩型。以屈曲型最多见。易发生胸腰段的楔形压缩性骨折。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为三个阶段：血肿机化演进期(纤维愈合期)、原始骨痂形成期(临床愈合期)、骨痂改造塑形期(骨性愈合期)。

　　60、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于丝虫成虫寄生在腹膜后淋巴系统，机械性或炎性损伤了淋巴管及其瓣膜，淋巴液反流淤积，由破裂口流出，最常发生在肾内，和尿液混合后排出的尿液即为乳糜尿。

　　61、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　离心尿每高倍视野白细胞超过 5 个以上为脓尿。当尿路感染时可大量增多，成堆出现，又称脓细胞。

　　62、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺萎陷、纵隔扑动、捻发音、皮下气肿很明显均为气胸的特征。唯有叩诊浊音不是，因为只有液体才能为浊音，空气叩诊为鼓音。

　　63、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;促胃液素是由 G 细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。

　　64、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床上最有意义的是食管、胃底静脉交通支，此处离门静脉与腔静脉主干较近，两端静脉承受压力差最大，因而受门静脉高压的影响最早，也最显著。该静脉曲张后，覆盖的黏膜变薄， 受胃液反流的侵袭和粗糙食物损伤，或腹内压增高时，可导致曲张静脉破裂。

　　65、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性乳腺炎是乳房急性化脓性感染，患者多为产后哺乳的妇女，好发于产后 3～4 周，初产妇多见。

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　休克患者应尽早去除病因，迅速恢复有效血容量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，以恢复人体正常代谢。需抗休克治疗，待休克纠正后再给予营养支持。

　　67、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　正常颅内压成人为 70～200mmH2O，儿童为 50～100mmH2O。

　　68、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肿瘤是由多种外源性的致癌因素和内源性的促癌因素长期共同作用的结果。促癌因素包括遗传倾向性、内分泌、免疫和营养因素。

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉和骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在缺氧环境中，破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量的毒素，即痉挛毒素和溶血毒素，是导致破伤风病理生理改变的原因。

　　71、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施称心肺脑复苏。

　　72、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有很多坚韧的韧带，故股环最易嵌顿。

　　73、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃肠减压是利用负压吸引的原理，将积聚在胃肠道的气体和液体吸出，降低胃肠道的压力和

　　张力，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复。胃、肠癌需手术治疗。

　　74、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　感染是 DIC 最常见的原因。感染可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅶ，启动内源性凝血系统;又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促进凝血。

　　75、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　休克失代偿期即休克抑制期，其微循环变化主要是微循环衰竭。

　　76、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　只有在单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，才叫做有效循环血量。

　　77、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　HCO3-/H2CO3 是最重要的一组缓冲对，只要它的比例为 20/1，血液 pH 就可维持在 7.4。

　　78、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾脏每日排泄体内固体代谢物约 30～40g，每溶解 1g 溶质约需 15ml 水，故每日尿量至少需500～600ml。

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