50.现场急救开放性气胸患者的首要措施是

　　A.吸氧、输液

　　B.镇静、止痛

　　C.清创与缝合

　　D.封闭胸壁伤口

　　E.应用抗生素

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　开发性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创El，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。

　　54.女，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为

　　A.吸氧

　　B.立即拆开缝线，清除血块

　　C.气管切开

　　D.注射呼吸兴奋剂

　　E.气管插管

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息;喉返神经损伤;喉上神经损伤;手足抽搐;甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。

　　55.目前普查宫颈癌的主要方法是

　　A.活组织检查

　　B.阴道脱落细胞检查

　　C.子宫内膜检查

　　D.子宫颈刮片检查

　　E.阴道镜检查

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　宫颈刮片细胞学检查是用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈移行带区取材行染色和镜检。临床宫颈细胞学诊断的报告方式主要为巴氏5级分类法，巴氏3级以上均应重复刮片检查并行阴道镜下宫颈活组织检查以确诊。阴道分泌物悬滴检查、阴道侧壁涂片检查、诊断性刮宫不够直接也不能用来早期诊断。

　　56.有关妇科检查准备和注意事项，不妥的是

　　A.检查时应认真、仔细

　　B.防止交叉感染

　　C.男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场

　　D.检查前应憋尿

　　E.未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　妇科检查前应解小便，必要时导尿排空膀胱。B超检查前应憋尿。

　　57.有关妇科双合诊检查，错误的是

　　A.先排空膀胱

　　B.取膀胱截石位

　　C.适于所有妇科患者

　　D.用具消毒，防止交叉感染

　　E.是妇科最常用检查方法

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　双合诊是盆腔检查的重要项目，其方法为：检查前排净小便，患者取膀胱截石位，检查者充分消毒后，一手的两指或一指放进阴道，另一手在腹部配合检查。其目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带及宫旁结缔组织，了解有无盆腔肿块。但是对于无性生活史的患者禁止作双合诊，应用直肠腹部诊。

　　58.尿毒症最理想替代治疗为

　　A.口服透析

　　B.腹膜透析

　　C.低蛋白饮食加必需氨基酸

　　D.血液透析

　　E.肾移植

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　肾移植是尿毒症最理想的治疗方法。

　　59.用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，悬液应用的液体是

　　A.4%碳酸氢钠

　　B.10%氢氧化钾

　　C.0.9%盐水

　　D.0.2%苯扎溴铵

　　E.1%乳酸液

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢及菌丝是假丝酵母菌洼阴道炎确诊的主要方法。在阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有10%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。由于氢氧化钾可以溶解其他细胞成分，假丝酵母菌的检出率高于生理盐水，阳性率可达79%～80%。

　　60.不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是

　　A.诊断性刮宫

　　B.阴道侧壁涂片

　　C.子宫颈黏液检查

　　D.激素水平测定

　　E.基础体温测定

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　排卵是指卵母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卯泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加，至排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0.3～O.5℃，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。

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