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2020妇产科主治医师《专业实践能力》章节练习题(7)

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  女性生殖系统炎症

  一、A1

  1、宫颈息肉的治疗下列哪项最合适:

  A、电熨

  B、冷冻

  C、息肉摘除

  D、息肉摘除并送病检

  E、宫颈锥切

  【正确答案】 D

  【答案解析】 宫颈息肉行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。

  2、慢性宫颈炎较多用的治疗方法为

  A、抗生素全身治疗

  B、阴道内上消炎栓剂

  C、下腹部理疗

  D、激光(局部)治疗

  E、宫颈锥形切除

  【正确答案】 D

  【答案解析】 慢性宫颈炎以局部治疗为主,物理治疗是最常用的有效治疗方法,临床常用的方法有激光、冷冻等。

  3、慢性宫颈炎最常见的病理改变是

  A、宫颈糜烂

  B、宫颈息肉

  C、宫颈黏膜炎

  D、宫颈腺囊肿

  E、宫颈肥大

  【正确答案】 A

  【答案解析】 由于慢性炎症长期不愈,宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,外观呈红色颗粒状,有人就用“糜烂”来形容。

  4、与女性泌尿生殖系统感染有关的沙眼衣原体血清型最常见的为

  A、D、E、F型

  B、D、F、K型

  C、D、J、F型

  D、D、G、F型

  E、D、H、F型

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  泌尿生殖道感染:经性接触传播,由沙眼生物变种D~K血清型引起,尤其是D、E、F型最常见。

  5、绝经后妇女出现血性白带,已排除生殖器恶性肿瘤,最可能的疾病为

  A、宫颈腺囊肿

  B、宫颈糜烂

  C、宫腔积脓

  D、老年性阴道炎

  E、宫颈黏膜炎

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素很多水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内Ph值上升,局部抵抗力降低,致病菌非常容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱襞消失,上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血,有小出血点,有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁,炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓,目前这种情况少见。

  6、最常见的女性生殖器结核为

  A、子宫内膜结核

  B、卵巢结核

  C、输卵管结核

  D、宫颈结核

  E、盆腔结核

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  输卵管结核占此症的85%~90%,其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核、盆腔腹膜结核等。

  【该题针对“女性生殖系统炎症”知识点进行考核】

  7、子宫内膜结核最可靠的诊断方法为

  A、子宫输卵管碘油造影

  B、腹腔镜检查

  C、阴道镜检查

  D、子宫内膜病理检查

  E、盆腔x线摄片

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  子宫内膜病理检查:于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检,如找到典型结核结节即可确诊。未找到结核结节却不能除外。

  8、慢性宫颈炎最常见的病理改变是

  A、宫颈糜烂

  B、宫颈息肉

  C、宫颈黏膜炎

  D、宫颈腺囊肿

  E、宫颈肥大

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  由于慢性炎症长期不愈,宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,外观呈红色颗粒状,有人就用“糜烂”来形容。

  9、用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核,不正确的是

  A、子宫腔狭窄或变形,边缘呈锯齿状

  B、输卵管伞端膨大

  C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶

  D、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛

  E、输卵管腔细小而僵直或串珠状

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  输卵管结核约占女性生殖器结核的85%~95%,多为双侧性,外观可有不同的表现:少数在其浆膜面可见粟粒结节,有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节,或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大,其伞端外翻如烟斗嘴状,管腔内有时露出干酪样物质,有时伞端封闭,管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗,管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗,峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。

  10、哪项不是生殖器结核常见的临床表现

  A、不孕

  B、月经过少或闭经

  C、下腹坠痛,经期加重

  D、低热、乏力、消瘦

  E、月经过多或痛经

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  1.月经失调 早期可有月经过多,晚期可出现月经稀少或闭经。

  2.下腹坠痛 由盆腔炎症和粘连引起,经期腹痛加重。

  3.全身症状 若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等,有时仅有经期发热。

  4.不孕 由于输卵管管腔阻塞、输卵管周围粘连及黏膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,可引起不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。

  11、哪项不是念珠菌阴道炎的高危因素

  A、妊娠

  B、糖尿病

  C、应用大剂量抗生素

  D、应用大剂量雌激素

  E、慢性盆腔炎

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  常见诱因:应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。

  12、关于细菌性阴道病,哪项不正确

  A、阴道黏膜广泛充血

  B、多数为厌氧菌感染

  C、pH多数为5.5~6.0

  D、阴道分泌物中可找到线索细胞

  E、是阴道内细菌生态平衡失调引起的

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  10%~40%患者无症状,有症状者主要表现为阴道排液增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带,进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现,但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。

  二、A3/A4

  1、40岁妇女,近3日白带多,伴外阴痒就诊,查外阴粘膜充血,阴道壁充血,分泌物黄绿色,有臭味,中等量,呈泡沫状,宫颈充血。

  <1> 、此病人应进行的辅助检查是

  A、血常规

  B、尿常规

  C、阴道分泌物细菌培养及药敏试验

  D、悬滴法阴道分泌物查滴虫

  E、阴道细胞学检查

  <2> 、此病人确切诊断为

  A、真菌性阴道炎

  B、滴虫阴道炎

  C、老年性阴道炎

  D、阿米巴性阴道炎

  E、外阴瘙痒

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本例白带呈泡沫状,是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫,适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多,呈黄白稀薄泡沫状,伴有外阴痰痒、灼热感,合并尿道感染时,可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血,常有散在红色斑点或草毒状突起,阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物

  2、女,35岁。腹痛,腹部肿块伴发热1周,不孕症10年(原发),查:T38.5℃,消瘦,心肺(-),下腹部可触及质韧肿块,压痛(+),活动欠佳,妇检:子宫常大,偏右,于子宫左可及新生儿头大肿块,触痛(+),曾用抗生素一周,体温及症状无缓解。

  <3> 、该患者最可能的诊断是

  A、盆腔脓肿

  B、结肠癌

  C、直肠癌

  D、畸胎瘤

  E、巧克力囊肿

  <4> 、此时应如何处理

  A、抗生素静脉、肌肉同时给药

  B、抗生素应用的同时剖腹探查行切脓肿切除或切开引流术

  C、立即剖腹探查

  D、应用退热药(激素等)并手术治疗

  E、经阴道穿刺排脓

  【正确答案】 A

  【答案解析】 巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。

  盆腔脓肿有急性附件炎的表现,脓肿表现:症状持续恶化,出现高热,并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效,故可诊断为A。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 新生儿头大肿块,触痛(+),曾用抗生素一周,体温及症状无缓解,说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流,同时应用抗生素。故选B答案。

  3、女,36岁,阴道分泌物多,伴腰酸,妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒突起,波及面积不到2/3。

  <5> 、该病人可能诊断为

  A、颗粒型,轻度

  B、乳突状,轻度

  C、颗粒型,中度

  D、颗粒型,重度

  E、乳突型,中度

  <6> 、宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级,对此病人最佳治疗为

  A、宫颈锥切术

  B、局部药物腐蚀、消炎

  C、全身抗炎

  D、物理治疗

  E、手术切除子宫

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度:轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

  按照糜烂深浅程度分为3型:单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

  单纯型糜烂多是在炎症初期,糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状,称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗,表面不平的颗粒更加明显称乳突状,称为乳突型糜烂。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周,病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。

 

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