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2019年初级中药师考试高频考点:切诊

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  2019年初级中药师考试复习已经开始,想必大家此时最感兴趣的就是考点内容。为了帮助各位2019初级中药师考生顺利复习,小编为大家整理了初级中药师考试切诊的知识点信息,请各位考生仔细查看!

  要点一 切脉

  部位目前临床常用寸口诊脉法。寸口,又名气口、脉口,即是腕后桡动脉搏动处。

  要点二 正常脉象

  脉位:不浮不沉,中取即得。

  强度:从容和缓,应指有力。

  形态:不大不小,不滑不涩。

  节律:均匀无歇止。

  要点三 常见病脉

脉象
主病
1.浮脉 轻取即得,重按稍减 表证。或内伤久病
2.沉脉 轻取不应,重按始得 里证。有力为里实,无力为里虚
3.迟脉 脉来迟慢,一息不足四至 寒证。有力为实寒,无力为虚寒
4.数脉 脉来快数,一息六至 热证。有力为实热,无力为虚热
5.虚脉 三部脉举之无力,重按空虚 虚证,多为气血两虚
6.实脉 三部脉举按皆有力 实证
7.滑脉 往来流利,应指圆滑如按滚珠 痰饮、食积、实热
8.涩脉 往来不畅,应指艰涩如轻刀刮竹 精伤、血少、气滞、血瘀
9.洪脉 脉体大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰 热盛
10.细脉 应指细小如线,但起落明显 虚证,多见于阴虚、血虚证,又主湿病
11.濡脉 浮而细软 主虚证,也主湿证
12.弦脉 端直以长,挺然指下,如按琴弦 肝胆病、痛证、痰饮
13.紧脉 劲急有力,左右弹指,状如牵绳转索 寒、痛、宿食
14.缓脉 一息四至,来去怠缓 湿病、脾胃气虚
15.结脉 缓而时止,止无定数 结而有力:寒、痰、瘀血、癥瘕积聚;
结而无力:虚(气血亏虚)
16.代脉 时有一止,止有定数,良久方来 主脏气衰微,或跌打损伤、痛证、惊恐
17.促脉 数而时止,止无定数 促而有力:阳热亢盛、气血壅滞、痰食停积等实证;
促而无力:脏腑虚衰,虚脱之证

  要点四 按肌肤

  1.察寒热

  邪热盛,肌肤热;阳气衰,肌肤寒。

  身热初按热甚,久按热反转轻的,热在表;

  久按其热反甚,有热自内向外的蒸发感,为热在里,可见于湿热病或虚劳病。

  2.察润燥

  皮肤甲错,摸之棘手者,多见于伤阴或内有瘀血。

  3.诊肿胀

  按之凹陷没指,举手不能即起的是水肿;按之凹陷,举手即起的是气肿。

  4.审痈疡

  凡痈疡按之肿硬而不热,根盘平塌漫肿的,多属阴证;

  按之高肿灼手,根盘紧缩的,多属阳证。

  按之坚硬而热不甚的,为无脓;

  按之边硬顶软而热甚的多为有脓。

  已成脓肿的,可用两手指平放在脓肿部位,一指轻微加压推动,以另一指所感到的波动,来测知脓液的多少。

  要点五 按手足

  1.辨手足冷热

  壮热者,其手足俱热的,多属阳热炽盛的病证。

  若见胸腹灼热而四肢厥冷,则属热深厥深的“热厥”,是阳热壅结于内郁而不达所致。

  2.辨手掌冷热

  外感发热,多见掌背热盛。

  内伤阴虚发热,多见掌心热盛。

  若小儿掌心发热多属饮食积滞。

  小儿壮热而手指尖冷,须防动风抽搐。

  麻疹患儿,中指尖独冷,是发疹的征象。

  要点六 按脘腹

  1.辨满痛

  按之充实,应手有抵抗感,或满痛加剧、拒按,叩之呈浊音的,属实证。

  若按之空虚,应手柔软,压痛不甚,或满痛反而减轻、喜按,叩之呈空声的,属虚证。

  2.辨肿胀

  以手分置腹之两侧,一手轻扣腹壁,如贴于对侧腹壁的手掌有波动感的,表示腹中有积水;

  同时若用手按之如囊裹水,且腹壁有凹痕者,为水肿又称水臌;

  若无波动感,无凹痕,叩之如鼓者,为气胀又称气臌。

  3.辨肠痈

  右少腹疼痛,具有由胃脘部痛转移而来的病史,伴恶寒发热,按之有包块应手,且除了局部压痛外,当缓慢地由浅至深按压患处时,患者疼痛不甚,突然抬手放松时,疼痛明显加剧(反跳痛)者,是肠痈。

  4.辨积聚

  腹中有肿块称为积聚,又称癥瘕。

  按之坚硬,推之不移,痛有定处的,为积为癥,多属血瘀;

  按之无形,聚散不定,痛无定处的,为聚为瘕,多属气滞。

  5.辨蛔虫

  小儿脐周疼痛,时作时止,按之硬块且有移动感,多是蛔虫聚集成块的征象。一般有三大特征:

  一是形如筋结,久按会转移;

  二是细心诊察,觉指下如蚯蚓蠢动;

  三是腹壁凹凸不平,按之起伏聚散,往来不定。

 

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