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　　泻下药

　　一、本章结构

　　攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

　　泻下药润下药：火麻仁、郁李仁、松子仁

　　峻下逐水药：甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子

　　二、大纲要求

　　1.掌握泻下药的性能特点、功效、适应范围、使用注意、分类及各类的性能特点、功效、适应范围。

　　2.掌握大黄、芒硝、番泻叶、芦荟的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

　　3、掌握火麻仁、郁李仁、松子仁的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点

　　4、掌握甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、千金子的性能、功效、应用、用法用量、使用注意及相似药物功用异同点。

　　考点一：泻下药的性能、功效

　　性能特点：沉降之品，主归大肠经

　　功效：排出积滞、清热泻火、逐水退肿

　　考点二：攻下药的功效、主治

　　攻下药：有较强的泻下，苦寒，即可通便又能泻火。治实热积滞、燥屎坚结，便秘，还用于实热证。

　　大黄：泻下攻积，清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。

　　芒硝：泻下攻积、润燥软坚，清热消肿。

　　番泻叶：泻下通便，行水消胀。

　　芦荟：泻下通便，清肝，杀虫。

　　大黄与芒硝

　　共性：泻下攻积，同用治积滞便秘。

　　不同：大黄大苦大寒，泻热攻积力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药;又可清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。芒硝则兼咸味，长于润软坚硬燥屎。又可清热消肿。

　　考点三：润下药的功效、主治

　　润下药：润肠通便有缓泻作用，用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病人肠燥便秘。

　　火麻仁：润肠通便、滋养补虚。

　　郁李仁：润肠通便、利水消肿。

　　松子仁：润肠通便、润肺止咳

　　考点四：峻下逐水药的功效、主治

　　峻下逐水药：苦寒有毒，作用猛烈，剧烈腹泻兼利尿。

　　用于水肿、膨胀、痰饮积聚、喘满证。

　　甘遂、京大戟、商陆：泻水逐饮，消肿散结。

　　芫花：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。

　　甘遂、京大戟、芫花：均为峻下逐水药，作用峻猛。可同治水肿、鼓胀、胸胁停饮之证。

　　不同：泻水逐饮甘遂作用最强，其次为京大戟，最弱芫花。其中甘遂善行经髓之水湿，大戟偏行脏腑水湿，芫花以泻胸胁停饮。甘遂、京大戟又消肿散结，治疮痈肿毒。芫花祛痰止咳，杀虫疗疮。另外三者均有毒，不宜与甘草同用;内服多醋制。

　　牵牛子：泻水逐饮，去积杀虫。

　　巴豆：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮

　　千金子：逐水消肿，破血消癥。

　　巴豆、大黄：攻下祛积

　　不同：巴豆辛热峻猛，寒积便秘急症，大黄热积便秘

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