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2015年卫生资格《主管中药师》考试辅导资料(14)

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利水渗湿药

  1.茯苓:①水肿 ②脾虚诸证 ③心悸、失眠 ④水湿泄泻 ⑤淋浊

  (1)利水渗湿:水湿所致的小便不利、水肿、泄泻、痰饮、带下。五苓散(臣),参苓白术散(补气剂:君),败毒散(佐-渗湿),参苏饮(扶正解表剂:佐-健脾,渗湿消痰),蒿芩清胆汤(和解少阳剂-佐),桂苓甘露饮(祛暑剂-佐-利水祛湿) ,人参蛤蚧散(补气剂-臣- 健脾渗湿,以杜绝生痰之源),六味地黄丸(补阴剂-佐- 淡渗脾湿,并助山药之健运),肾气丸(补阳剂-佐-利水渗湿泄浊),七宝美髯丹(阴阳双补剂-佐-补脾肾,渗湿浊)

  (2)健脾补中:脾虚证。四君子汤(佐),逍遥散(调和肝脾-佐),回阳救急汤(回阳救逆剂-臣),四君子汤(补气剂-佐-健脾渗湿),参苓白术散(补气剂-君-益气健脾渗湿),八珍汤(气血双补剂-臣-健脾渗湿,协人参益气补脾)

  (3)宁心安神:心神不宁证。茯神更佳。地黄饮子(阴阳并补剂-佐-开窍化痰、交通心肾),天王补心丹(养心安神剂-佐-养心安神,又可交通心肾),酸枣仁汤(养心安神剂-臣)

  茯神:宁心安神。心神不宁证。归脾汤(补血剂-佐),桑螵蛸散(涩精止遗剂-佐)

  2.猪苓:①水肿 ②水湿泄泻 ③淋浊

  (1)利水渗湿:水湿停滞的小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下、脚气、黄疸等证。甘淡渗泄,利水作用较茯苓强,凡是水湿滞留者均可选用。桂苓甘露饮(祛暑剂-佐-利水祛湿)

  3.泽泻:①水肿 ②水湿泄泻 ③淋浊 ④下焦湿热

  (1)利水渗湿:水肿,小便不利,泄泻,淋浊带下及痰饮。比茯苓强。疏凿饮子(表里双解剂-佐),桂苓甘露饮(祛暑剂-佐-利水祛湿) ,肾气丸(补阳剂-佐-利水渗湿泄浊)

  (2)泄下焦热:湿热下注,扰动精室,或肾阴不足,相火偏亢的遗精。济川煎(润下剂-佐-泄浊,宣通下泄), 龙胆泻肝汤(清肝胆热剂-佐-导湿热下行,从水道而去,使邪有出路,则湿热无留),六味地黄丸(补阴剂-佐-利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻恋邪)

  4.薏苡仁:①水肿 ②脾虚诸证 ③湿痹拘挛 ④肺痈、肠痈 ⑤水湿泄泻 ⑥淋浊 淡渗利湿,微寒清热,以清利湿热为主,兼有健脾之功,适于脾虚湿盛,湿邪下注,及肺痈等证。

  (1)利水渗湿:水湿所致的小便不利、水肿、泄泻、带下等证。小便不利,水肿,脚气。

  (2)健脾:脾虚泄泻。甘补淡渗,功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。参苓白术散(补气剂-臣-助白术、茯苓以健脾渗湿)

  (3)除痹(舒筋):湿痹拘挛。渗湿,又能舒筋脉,缓和挛急。

  (4)清热排脓:肺痈,肠痈。清肺肠之热,排脓消痈。苇茎汤(清肺热剂-臣-上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿)

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