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2020年主管药师考试《专业知识》59个高频考点

“2020年主管药师考试《专业知识》59个高频考点”供考生参考。更多关于卫生资格考试复习资料,请访问考试吧卫生资格考试网。

  考点速记

  1、临床前药理研究分为主要药效学、一般药理学、药动学和毒理学研究(急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性)等。

  2、药物治疗量时出现的与治疗目的无关的不适反应,称副作用或副反应。

  3、半数致死量LD50是能引起50%实验动物死亡的药物剂量。

  4、N2受体主要位于骨骼肌细胞膜上。

  5、阿托品在眼科可用于虹膜睫状体炎,也可用于验光和检查眼底。

  6、有机磷酸酯类中毒机制是有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力,乙酰胆碱在体内增多,产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。大剂量阿托品可以解除M样症状和部分中枢神经系统症状。

  7、酚苄明常见直立性低血压、心悸、鼻塞和中枢抑制如嗜睡、乏力等。大剂量口服尤其是在空腹时易引起恶心、呕吐。应缓慢静注,并严密监测血压等。治疗休克时注意充分补液。

  8、普萘洛尔能阻断支气管平滑肌β2受体,收缩支气管,诱发支气管哮喘。

  9、局麻药的应用方法:表面麻醉;浸润麻醉;传导麻醉;蛛网膜下腔麻醉;硬膜外麻醉。

  10、丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,对各种类型的癫痫都有一定疗效,但丙戊酸钠的肝毒性大,故不做首选药治疗。

  11、左旋多巴在脑内转变生成多巴胺,补充纹状体中多巴胺不足,约75%的帕金森病患者用药后可获较好疗效。其作用特点:①疗效与黑质-纹状体病损程度相关,轻症患者和较年轻患者疗效好,重症和年老体弱者疗效较差;②对肌肉僵直和运动困难疗效好,对改善肌肉震颤症状疗效差;③起效慢,一般在用药2-3周出现体征改善1-6个月以后疗效最强。

  12、尼可刹米,直接兴奋延髓呼吸中枢,提高呼吸中枢对CO2的敏感性;也可通过刺激颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢;使呼吸加深加快。作用温和,安全范围大。临床主要用于各种原因所致呼吸衰竭。过量可引起血压上升、心动过速、咳嗽、呕吐、出汗、肌肉震颤和僵直等。

  13、胺碘酮,可用于各种室上性和室性心律失常。常用于顽固性心律失常,静脉注射用于控制室性心动过速和心室颤动。常见的心血管反应有心动过缓、房室传导阻滞和Q-T间期延长等。可引起甲状腺功能亢进或低下。长期用药在角膜可见黄色微粒沉着,一般不影响视力,停药后可逐渐消失。少数患者可引起间质性肺炎,形成肺纤维化。

  14、利多卡因,主要用于室性心律失常。治疗急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室纤颤有效。

  15、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能选择性阻断AT1受体,抑制血管紧张素Ⅱ使血管收缩和促醛固酮分泌的效应,降低血压。临床上常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

  16、解救强心苷中毒,首先停用强心苷。对过速性心律失常者可用钾盐静脉滴注,轻者可口服。苯妥英钠能控制室性期前收缩及心动过速而不抑制房室传导,它能与强心苷竞争性争夺Na+-K+-ATP酶而有解毒效应。利多卡因也有效,可用于治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤。对中毒时的心动过缓或房室阻滞等缓慢性心律失常可用阿托品解救。

  17、甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压,使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水;可降低颅内压和眼压。

  高频考点

  18、呋塞米可引起耳毒性,表现为眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋,肾功能减退者尤易发生。其原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。

  19、肝素体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用。

  20、可待因具有明显的镇咳作用,属中枢性镇咳药,主要用于无痰干咳及剧烈频繁的咳嗽。

  21、H1受体拮抗剂多属乙基胺类,与组胺共同竞争H1受体而拮抗组胺的作用,常见的有苯海拉明(苯那君)、异丙嗪(非那根)、曲吡那敏(扑敏宁)、氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶、羟嗪、塞克利嗪(苯甲嗪)、氯苯甲嗪(美克洛嗪,敏克嗪,敏克静,美其敏)、西替利嗪和氯雷他定等。

  22、麦角生物碱临床应用:1.子宫出血:由于麦角新碱使子宫平滑肌产生长时间地强直性收缩,能机械性压迫子宫肌纤维间的血管而止血,主要用于产后、刮宫后,或其他原因引起的子宫出血。2.产后子宫复旧:产后子宫复旧缓慢者,容易出血或感染,麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。3.偏头痛:麦角胺与咖啡因合用能通过收缩脑血管,减少搏动幅度,治疗偏头痛。4.中枢抑制:麦角毒的氢化物具有中枢抑制和血管舒张作用,与异丙嗪、哌替啶合用,组成冬眠合剂。

  23、糖皮质激素大剂量冲击疗法适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救,抑制器官抑制急性排斥危象。

  24、雌激素主要作用有:(1)促进女性第二性征的发育和性器官的成熟。参与月经周期形成,提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。(2)小剂量雌激素,有促进性腺激素释放、促进乳腺导管和腺泡生长发育的作用;大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、抑制催乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。(3)代谢方面,有促进水钠潴留、骨钙沉积,弱的同化代谢,提高血清甘油三酯和高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白水平,降低糖耐量等作用。(4)增加血凝度:在应用较高含量的雌激素避孕药丸时有增加血栓发生的可能性,低含量雌激素避孕丸则不会发生。

  25、甲状腺激素临床应用:1.呆小病:尽早诊治,发育仍可正常。否则即使躯体能发育正常,智力仍然低下。2.黏液性水肿:服甲状腺片由小量开始,逐渐增至足量。3.单纯性甲状腺肿:缺碘者应补碘。无明显原因者可给予适量甲状腺片,以补充内源性T3、T4不足,并可抑制促甲状腺激素(TSH)的过多分泌,缓解甲状腺组织增生肥大。

  26、磺酰脲类能降低正常人的血糖,对胰岛功能尚存的患者有效,而对1型或严重糖尿病患者及切除胰腺的动物则无作用。其机制是:1.刺激胰岛B细胞释放胰岛素;2.降低血清糖原水平;3.增加胰岛素与靶组织的结合能力。

  必备考点

  27、克拉维酸为β-内酰胺酶抑制药,抗菌谱广,但抗菌活性低,与β-内酰胺类抗生素合用时,抗菌作用明显增强。临床使用复方阿莫西林与复方替卡西林,为克拉维酸分别和阿莫西林与替卡西林配伍的制剂。

  28、红霉素对军团菌肺炎、支原体肺炎、白喉带菌者、沙眼衣原体所致的新生儿结膜炎和婴儿肺炎、弯曲杆菌所致肠炎或败血症等可作为首选药。

  29、环内酯类药物菌作用机制是作用于细菌50S核糖体亚单位,阻断转肽作用和mRNA位移,从而抑制细菌蛋白质合成。大部分金黄色葡萄球菌对红霉素可产生耐药性。

  30、四环素的不良反应(1)胃肠道反应 (2)肝脏损害:长期大量口服或静脉给予大剂量,可引起严重肝脏损害。对肾功能下降者可加剧原有的肾功能不全,影响氨基酸代谢,从而增加氮血症。 (3)对骨、牙生长的影响:由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合,所以妊娠5个月以上的孕妇服用,出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。(4)变态反应。 (5)二重感染:正常情况下,人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生,菌群间维持平衡的共生状态,长期服用广谱抗生素,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌乘机在体内生长繁殖,造成二重感染。

  31、氟胞嘧啶在体内转化为氟尿嘧啶,抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸,故不良反应少。可与两性霉素B合用,用于深部真菌感染。

  32、异烟肼不良反应:1.外周神经系统:剂量较大时可见外周神经炎。同服维生素B6可治疗及预防此反应。2.中枢神经系统:用药过量时,出现昏迷、惊厥、神经错乱,偶见有中毒性脑病或中毒性精神病。3.肝毒性:可有暂时性转氨酶值升高。4.变态反应:发热、皮疹、狼疮样综合征等。5.其他:异烟肼是肝药酶抑制剂,可抑制苯妥英钠羟化而导致苯妥英钠中毒,慢代谢型患者更常见。

  33、伯氨喹对良性疟继发性红外期的疟原虫有杀灭作用,用于控制良性疟的复发,与氯喹合用可根治良性疟。

  34、广谱驱肠虫药包括阿苯达唑、甲苯咪唑和左旋咪唑等药物。

  35、生物药剂学主要研究药物及其制剂给药后的体内过程,通常包括吸收、分布、代谢及排泄过程。

  36、主动转运特点:①逆浓度梯度转运;②需要消耗机体能量,能量来源主要由细胞代谢产生的ATP提供;③需要载体参与,载体物质通常对药物有高度的选择性,因此,结构类似物能产生竞争性抑制作用,它们竞争载体的结合位点,影响药物的转运和吸收;④主动转运的速率及转运量与载体的量及其活性有关,当药物浓度较低时,载体的量及活性相对较高,药物转运速度快;当药物浓度较高时,载体趋于饱和,药物转运速度慢,甚至转运饱和;⑤受代谢抑制剂的影响,如2-硝基苯酚、氟化物等物质可抑制细胞代谢而影响主动转运过程;⑥有吸收部位特异性,如维生素B2和胆酸的主动转运仅在小肠的上端进行,而维生素B12在回肠末端吸收。

  37、影响药物体内分布的因素:(1)血液循环与血管通透性对体内分布的影响;药物向体内各组织分布是通过血液循环进行的。除了中枢神经系统外,药物穿过毛细血管壁的速度快慢,主要取决于血液循环的速度,其次为毛细血管的通透性;(2)药物与血浆蛋白结合对体内分布的影响;(3)药物的理化性质对体内分布的影响;(4)药物与组织亲和力对体内分布的影响;(5)药物相互作用对体内分布的影响。

  38、生物利用度是指药物制剂中,主药成分进入血液循环的速度和程度。

  39、给药方案设计的基本步骤(1)选择最佳给药途径和药物制剂。(2)确定期望的血药浓度。(3)确定必要的药动学参数。(4)计算、确定初步的给药方案。(5)试用方案并进行方案调整。

  40、苯妥英钠不良反应:(1)局部刺激 碱性较强,口服易引起食欲减退,恶心、呕吐、腹痛等症状,静脉注射易引起静脉炎。(2)牙龈增生 长期应用可引起牙龈增生,与胶原代谢改变影响结缔组织增生有关。多见于青年和儿童。(3)神经系统 眼球震颤、共济失调或精神改变。(4)造血系统 常出现巨幼细胞贫血,少数可出现血细胞和血小板减少,偶致再生障碍性贫血。(5)其他 偶见男性乳房增大、女性多毛、皮疹等。妊娠早期用药偶致畸胎。

  41、影响药物代谢的生理因素包括性别、年龄、种族、个体、疾病、饮食等差别。

  42、代谢与排泄过程称为消除。

  43、药动学是研究机体对药物的处置,即药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程的动态变化,也称药物的体内过程。

  44、新药的临床药动学则是研究新药在人体内吸收、分布和消除的变化规律和作用特点,揭示疾病对药物体内过程的影响规律,考察联合用药的药物相互作用等,其目的是为拟订新药临床试验的给药方案提供参考资料,为制订新药上市后的临床治疗方案提供重要依据。

  45、 I类——钠通道阻滞剂

  ①IA类:适度阻滞钠通道,此类药有奎尼丁等;

  ②IB类:轻度阻滞钠通道,此类药有利多卡因等;

  ③IC类:明显阻滞钠通道,此类药有普罗帕酮、氟卡尼等。

  Ⅱ类——β肾上腺素受体拮抗剂,因阻断β受体而产生作用,此类药有普萘洛尔等。

  Ⅲ类——延长动作电位时程药,延长APD及ERP,此类药有胺碘酮等。

  IV类——钙通道阻滞药,阻滞钙通道而抑制Ca2+内流,此类药有维拉帕米等。

  46、胰岛素可用于治疗各型糖尿病,特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况:①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

  47、双胍类药用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。可单用,亦可与磺酰脲类或胰岛素合用,以增强胰岛素及磺酰脲类的降血糖作用。

  48、磺胺类药物与PABA结构相似,与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸合成,从而影响叶酸代谢。

  49、多黏菌素B能与革兰阴性菌细胞膜脂质双分子层结合,使细菌细胞膜通透性增加。

  50、氨基糖苷类与细菌核糖体结合,干扰细菌蛋白质合成的全过程。

  51、华法林主要用于防治血栓性疾病,用途与肝素相似,可以口服,肝素口服无效。

  52、维生素K治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。维生素K与这些药物结构相似,可竞争性拮抗其抗凝的作用。

  53、林可霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。

  54、林可霉素的主要不良反应为胃肠道反应,表现为恶心、呕吐、腹泻,长期用药可引起二重感染、假膜性肠炎。

  55、红霉素和林可霉素的作用机制相同,能不可逆结合到细菌核糖体50S亚基上,抑制细菌蛋白质合成。故两者合用会由于竞争结合部位而产生拮抗作用。

  56、临床药理研究分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。

  57、胆碱能神经:当神经兴奋时,其末梢主要释放递质乙酰胆碱,该神经称为胆碱能神经。该递质可以兴奋M和N受体。

  58、特布他林为选择性激动β2受体,对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用,是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。

  59、ACEI主要通过抑制血管紧张素转换酶,使血管紧张素Ⅱ生成减少,对血管和肾脏有直接影响,代表药物卡托普利、依那普利等。

 

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