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2020年主管药师考试高频考点:心血管活动的调节

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  心血管活动的调节

  1.心脏的神经支配

心交感神经

心迷走神经

释放递质

去甲肾上腺素(NA)

乙酰胆碱(ACh)

受体

β1受体

M受体

效应

加快心率、房室传导加速、心肌收缩力加强,心输出量增加

心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱

  2.血管的神经支配

缩血管神经纤维

舒血管神经纤维

交感神经纤维(皮肤多、冠脉少,动脉多、静脉少)

交感神经纤维

副交感神经纤维

去甲肾上腺素

情绪激动和发生防御反应时

脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器等

α受体(结合强)

β受体

血管平滑肌收缩

血管平滑肌舒张

骨骼肌血管舒张,血流量增多

调节局部血流量

  3.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射

感受器

颈动脉窦和主动脉弓

传入神经

窦神经和主动脉神经传至延髓

诱发因素

血压上升

血压下降

神经表现

心迷走神经兴奋,交感缩血管神经减弱

迷走神经紧张减弱,交感紧张加强

临床特点

心肌收缩力减弱,心率减慢;心输出量减少,外周阻力下降,血压下降

心率加快,心输出量增加,外周血管阻力增加,血压回升

  4.肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素(80%)

去甲肾上腺素

心脏

血管平滑肌

血管

心肌

皮肤、肾脏和胃肠

骨骼肌和肝

β1受体

α受体

β2受体

α受体

β1受体

心输出量↑

血管收缩

血管舒张

小剂量兴奋β2受体,引起骨骼肌和肝脏血管舒张,大剂量引起大多数血管收缩。临床应用肾上腺素,作为强心剂,使心率加快,心输出量增加,但对血压影响不大

全身血管广泛收缩,动脉血压升高,故临床用作升压药

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