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药物作用的选择性

　　药物作用是指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制，有其特异性。药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现，对不同脏器有其选择性。

　　1、选择性：指药物只对某些组织器官发生明显作用，而对其它组织作用很小或无作用。

　　2、选择性形成的有关因素：

　　(1)药物分布的差异;

　　(2)组织生化功能差异：通过干扰组织某一生化代谢过程而发挥效应;

　　(3)细胞结构的差异，如青霉素通过抑制细胞壁合成选择性地杀灭革兰氏阳性细菌，而人和动物的细胞无任何影响。

水、钠代谢障碍

　　水、钠代谢障碍包括：低容量性、高容量性、等容量性低钠血症，低容量性、高容量性、等容量性高钠血症，等容量性高钠血症，血钠浓度正常的血容量不足，水肿

　　①低容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，伴有细胞外液量减少。

　　②高容量性低钠血症：又称水中毒，特点是血钠浓度下降，血清Na+浓度低于130mmol/L，但体内钠总量正常或增多，体液量明显增多。水摄入过多和水排出减少。

　　③等容量性低钠血症：特点是失钠多于失水，血清Na+浓度低于130mmol/L，一般不伴有血容量改变。主要见于ADH分泌异常综合征。

　　④低容量性高钠血症：又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol/L，细胞内、外液量均减少。水摄入过少和水丢失过多造成的。

　　⑤高容量性高钠血症：特点是血容量和血钠均增高。盐摄入过多或盐中毒。

　　⑥等容量性高钠血症：特点是血钠升高，血容量无明显变化。可能主要是下丘脑病变，渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。

　　⑦血钠浓度正常的血容量不足：又称等渗性脱水，特点是钠、水等比例丢失，血容量减少，血钠浓度在正常范围。短时间内等渗性体液大量丢失。

　　⑧水肿：是指液体在组织间隙或体腔内过多积聚的病理过程。

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