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2022年外科主治医师考试考点:输血的适应证

来源:网络 2021-9-17 15:02:19 卫生资格万题库
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  输血的适应证

  (一)大量失血(急性大量出血为输血的主要,特别是严重创伤和手术时出血)

失血量

表现

处理

<总血容量10%
500ml

无血容量
不足表现

可不输血

<20%总血容量<10%
500~800ml

结合临床
HGB 、HCT

首选输入晶体液、胶体液或少量血浆增量剂,适当选用浓缩红细胞

>总血容量20%
1000ml

周围循环衰竭

<30%不输全血
>30%全血及浓缩红各半
>50%全血并补充血小板等

  (二)贫血或低蛋白血症

  常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。

  手术前如有贫血或低清蛋白血症,应予纠正:

  ①贫血而血容量正常的患者,原则上应输注浓缩红细胞。

  ②低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

  (三)重症感染

  全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者,输入浓缩粒细胞以助控制感染。

  (四)凝血功能障碍

  根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病,输注相关的血液成分加以矫正:

  ①血友病:输注凝血因子或抗血友病因子。

  ②凝血因子Ⅰ缺乏症:补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂,也可用新鲜全血或血浆替代。

  ③血小板减少症或血小板功能障碍:补充血小板。

 

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