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　　71.肛瘘=肛门周围的肉芽肿性管道+排出脓性分泌物

　　72.肛瘘的Goodsall规律，于肛门中央划一横线。

　　①外口在线后方：瘘管常呈弯型，内口在后正中线处;

　　②外口在线前方：瘘管多为直型，内口在附近肛窦上。

　　73.直肠癌肠壁狭窄症状是大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻的症状。直肠指检：简单而最重要的检查方法，是临床门诊首选的检查方法。直肠癌中：筛查用大便潜血试验;首选检查：直肠指诊;确诊检查：纤维结肠镜+活检。

　　74.经腹腔直肠癌切除术(Dixon，直肠前切除术，目前应用最多)腹膜反折以上——肿瘤下缘距齿状线>5cm。要求：远端切缘距癌肿下缘2cm以上。

　　75.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)腹膜反折以下切除范围：切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，于左下腹行永久性结肠造口。

　　76.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。

　　77.消化道出血的典型表现是呕血+黑粪。

　　78.消化道出血部位和原因的判断：胃镜检查是首选检查方法。

　　79.急性化脓性腹膜炎的治疗：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。①积极处理原发病。②生理盐水冲洗，彻底清洁腹腔。关腹前腹腔内一般不用抗生素，以免造成粘连。③充分引流，放置腹腔引流管。④术后继续禁食、补液等对症支持治疗，保持管引流通畅。

　　80.下消化道出血

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