流量

特点

举例

高流量

流速高，可控制和调节吸气氧浓度，吸气氧浓度稳定

Venturi面罩

低流量

吸气氧浓度不稳定

鼻导管吸氧、面罩、贮气囊面罩

分类

肺氧合功能障碍

呼吸泵功能障碍

又称

换气功能障碍

通气功能障碍

原因

肺泡气与血液之间气体交换障碍
肺实质病变为主

1.呼吸疲劳
2.胸廓运动障碍
3.神经肌肉接头病变

临床表现

低氧血症为主

二氧化碳排出障碍为主
继发低氧血症

机械通气

单纯依赖机械通气效果差

效果好

心跳停止3秒钟

黑矇

心跳停止5-10秒钟

晕厥

心跳停止15秒钟

昏厥或抽搐

心跳停止45秒钟

瞳孔散大

心跳停止1-2分钟

瞳孔固定

心跳停止4-5分钟

大脑细胞不可逆损害

4分钟内进行复苏者

43%被救活

4--6分钟内进行复苏者

17%被救活

超过6分钟进行复苏者

存活率仅4%

超过10分钟进行复苏者

存活率几乎为0

内容

建议

最快速度识别
（10秒内）

轻拍重唤（轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼）发现病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，触摸颈动脉搏动消失，判断其呼吸心跳停止

准备工作

解开衣扣，松解腰带，使患者仰卧位，背下垫硬板。操作者跪或立于患者身旁

心肺复苏程序

C→A→B胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

内容

建议

胸部按压C

胸部按压

胸骨中下1/3交界处。正确姿势：一手掌根部放在胸骨正中双乳头平面的胸骨上，掌根部横轴和胸骨长轴一致，保证手掌根部压力在胸骨上，而非肋软骨和剑突，另一只手重叠放在第一只手上，肘关节伸直，双肩在双手的正上方，以髋关节为支点，依靠肩部和背部的力量垂直下按压

按压速率

100-120次/分（100次/分）

按压深度

5-6cm （4-5cm）

胸廓回弹

保证每次按压后胸廓回弹；医务人员每2分钟交换一次按压职责

内容

建议

开放气道A

畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。开放气道手法，仰头提颏法，用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起

人工呼吸B

开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），病人胸廓明显抬起为标准（吹气量400～600ml）→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落→再进行下一次人工呼吸。
注意：避免过度通气

单人抢救时按压-通气比

每胸外按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）

除颤

尽快连接并使用自动体外除颤器（AED）。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏

心肺复苏终止指标

①病人已恢复自主呼吸和心跳；
②确定病人已死亡；
③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩

项目

特点

呼吸道的管理

气管插管，必要时施行气管切开

呼吸器的应用

简易呼吸器、呼吸囊一活瓣一面罩装置和多功能呼吸器

监测

后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测

胸内心脏挤压

心脏托于掌心，除拇指以外的四指握住心脏对准大鱼际肌群部

药物治疗

给药途径

首选途径为静脉给药，或由气管内给药

常用药物

肾上腺素是最常用、最有效的药物；阿托品用于缓慢型心律失常；碳酸氢钠纠正代酸

输液治疗

适当扩容，保持循环功能的稳定

室颤和电除颤

单相波360J，双相波120～200J

起搏治疗

严重心动过缓、房室传导阻滞用

维持良好的呼吸功能

对脑复苏病例尤为重要

确保循环功能的稳定

保证一切复苏措施能奏效的先决条件

防治肾衰竭

呼吸、心跳停止可能损害肾功能，应强调预防

脑复苏

定义

指防治心跳停止后缺氧性脑损伤

治疗

激素

尽早使用，可预防组织水肿

脱水治疗

甘露醇最常用，呋塞米为辅

低温治疗

头部降温以冰帽效果好