近日，印度曼尼帕大学Kasturba医学院的妇产科MuralidharV.Pai教授对骨质疏松症尤其是女性骨质疏松的管理及预防做了综述，部分内容如下：

　　定义：骨质疏松症实质骨矿物质密度(BMD)小于正常年轻成人平均骨密度2.5个标准差以上的全身性慢性跨性别性跨种族性骨骼疾病，常见并发症包括脊柱、近端股骨、前臂远端的骨折，有文献报道骨质疏松性髋部骨折术后1年死亡率高达8.4-36%。患者的生活质量受到明显影响。

　　骨质疏松相关风险因素：

　　1.生活方式相关：过度饮酒、吸烟、高盐饮食、过多摄入维生素A、运动缺乏、维生素D和钙摄入缺乏;

　　2.遗传疾病：囊性纤维化、高歇氏病、糖原储存疾病、成骨形成不全、马方综合症、高胱氨酸尿;

　　3.性功能减退性疾病：Turner’s综合征、Klinefelter’s综合征、垂体功能减退、过早绝经等;

　　4.内分泌疾病：库欣综合征、吸收障碍、炎症性肠病、原发性肝硬化;

　　5.血液病：血友病、多发性骨髓瘤、镰状细胞病、地中海贫血、白血病、淋巴瘤;

　　6.神经肌肉骨骼疾病：癫痫、肌肉萎缩症、中风;

　　7.自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮;

　　8.药物影响：抗凝血剂、抗惊厥药物、糖皮质激素、促性腺激素受体激动剂、甲氨蝶呤、锂剂、抗抑郁药;

　　9.其他：艾滋病、减肥、抑郁,、移植后骨疾病;

　　推荐每日钙摄入量：

　　绝经前：建议补钙1000mg/天(包括饮食、饮料及其他补充剂)，补充维生素D600IU/天;

　　绝经后：建议补钙1200mg/天(包括饮食、饮料及其他补充剂)，补充维生素D800IU/天。

　　骨质疏松药物：

　　1.抑制骨吸收药物：

　　二膦盐酸

　　为抗骨质疏松一线药，能延缓骨吸收过程，服用方法为清晨饮食及服用其他药物前半小时以8盎司(约250ml)淡水口服，长期服用有一定副作用。

　　降钙素原

　　能帮助调节钙离子浓度，对骨骼是否有帮助目前仍不清楚，具有镇痛作用，对一些骨质疏松性椎体骨折表现出的疼痛症状具有很好的缓解作用，常注射使用或滴鼻。

　　雌激素

　　能显著降低髋部及椎体骨折风险(34%),目前不建议作一线药物使用，建议对60岁前的妇女使用，60岁以上的妇女不建议使用，可能适合于部分过早绝经的患者。

　　2.促进骨形成药物

　　PTH

　　目前唯一一种能刺激骨形成的药物，对绝经后骨质疏松的女性治疗效果佳，但价格昂贵。

　　3.混合作用药物

　　维生素D

　　维生素D既能提高患者BMD又能降低骨折风险(25%)，同时能增加患者肌肉平衡能力降低跌倒风险(25%)。

　　4.新型药物

　　骨硬化蛋白抑制剂、整合素拮抗剂、组织蛋白酶K抑制剂。

　　引自PaiMV.OsteoporosisPreventionandManagement.JObstetGynaecolIndia.2017Aug;67(4):237-242.

　　总结：骨质疏松作为一种危害中老年人(特别是绝经后妇女)骨骼健康的全身性慢性骨骼疾病，近年来逐渐为人们所重视，早起筛查、规范预防对延缓骨质疏松发展尤其重要!