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脊髓损伤检查法

　　1.望诊　应在不搬动病人的情况下，移除衣物，观察呼吸运动。若胸腹呼吸运动消失或腹部呼吸反常，应考虑颈髓损伤;若仅有胸部呼吸而无腹部呼吸，则为胸髓中部以下损伤。上颈髓损伤表现为上肢完全瘫痪;下颈髓损伤，则表现为屈肘位瘫痪。脊髓损伤是很复杂的神经损伤，根据胸腹部肌的活动和呼吸情况可了解神经损伤的部位。

　　2.触诊　检查躯干和肢体的触觉、痛觉，已明确麻痹平面，并做好记录，以便与以后的检查作比较。此外不能疏忽对会阴部的检查：有无尿潴留，指诊了解肛管括约肌的收缩力。要对整个脊椎棘突和棘突旁，以及横突进行深触诊，了解后突畸形、侧弯畸形、压痛等。

　　3.动诊　检查肢体肌力、腱反射、提睾反射和肛管反射可以了解损伤水平。用手指挤压阴茎头或阴蒂，而发生球海绵体和肛管括约肌收缩者，即为球海绵体反射阳性，可提示脊髓休克已结束。

　　4.量诊　感觉检查先自上而下，然后自下而上测试和确认感觉消失的平面，往往可发现平面有重叠现象，但一般以自上而下检查作为麻痹水平。

下肢神经检查法

　　1.坐骨神经：参见下肢神经损伤及腰椎间盘突出有关章节。

　　2.腓总神经：损伤后的主要畸形为足下垂和内翻，不能背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失。

　　3.胫神经：损伤后的主要畸形为足趾背屈，踝关节不能跖屈，足底皮肤感觉消失。

踝关节和足的检查法

　　1.望诊

　　注意内、外踝下方，足背、跟腱两侧有否肿胀，这些都显示踝关节、距下关节是否有病变。步态检查时应包括距骨下关节、跗骨间关节、趾关节。

　　2.触诊

　　最重要的是检查足背动脉，了解足和下肢的血循环状态。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。

　　3.动诊

　　足外缘与小腿垂直为中立位，即0°。踝关节背屈20°～30°;跖屈40°～50°;距骨下关节的内翻30°，外翻30°～35°。跖趾关节在足与地面平行时为中立位，即0°。背屈30°～40°;跖屈30°～40°。

　　4.量诊

　　内外踝之间的距离为踝宽度。

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