2010年外科主治医师考试基本知识简答120题(2)

　　18、简述创伤的修复过程?

　　答：①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

　　19、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂; 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积?深度?烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少?

　　答：20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml.

　　20、恶性肿瘤的转移途径有那几种?

　　答：①直接蔓延;②淋巴道转移;③种植性转移;④血道转移。

　　21、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么?

　　答：病理形态学检查，包括：①细胞学检查;②病理组织学检查。

　　22、何谓肿瘤的TNM分期?

　　答：T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，0为无。

　　23、何谓癌症的三级预防?

　　答：一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率;二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，其目的是降低癌症的死亡率;三级预防指诊断与治疗后的康复，目的是提高生存质量及减轻痛苦，延长生命。

　　24、癌症三级止痛的基本原则是什么?

　　答：①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗;②从小剂量开始，视止痛效果渐增量;③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药;④定期给药。