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　　营养性缺铁性贫血

　　1.缺铁性贫血临床表现

　　以6月～2岁最多见，起病缓慢。一般表现为皮肤黏膜苍白(甲床，口唇，结膜)疲乏，头晕等。肝、脾轻度肿大。

　　非造血系统症状

　　(1)消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎。

　　(2)神经系统：注意力不集中，精神萎靡。

　　(3)心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰。

　　(4)容易感染，反甲。

　　2.缺铁性贫血实验室检查

　　(1)血象：小细胞低色素贫血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓(平均红细胞容积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<0.31。白细胞、血小板一般无改变。 );涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为多，中心淡染区扩大。

　　(2)骨髓象：红细胞内铁粒细胞数<15%(骨髓小粒可染Fe消失--诊断体内缺铁初期最可靠的指标)。幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。胞浆成熟程度落后于胞核。

　　(3)血清铁蛋白(SF)：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。

　　3.缺铁性贫血治疗

　　(1)原则：去处病因(根治关键)，给予铁剂。

　　(2)铁剂治疗：以口服铁剂为主。铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后8周再停药。

　　(3)输血：用于重度贫血，伴有感染，急需手术者。

　　习题：

　　儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为

　　A.先天铁储备不足

　　B.铁摄入量不足

　　C.生长发育快

　　D.铁吸收障碍

　　E.铁的丢失过多

　　【答案解析】B。营养性缺铁性贫血铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。

　　各位儿科主治考生一定要记住!贫血的原因其中最常见的，是缺铁性贫血或称营养性贫血。出题重点集中在实验室检查，主要涉及形态学特点和铁代谢检查。补铁治疗是另一重点，尤其是口服铁剂的选择、疗效观察的指标及停药指征。出题形式多样，各种题型均可涉及。考生一定要重点掌握。

　　骨髓可染铁：是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。缺铁时，细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞减少(细胞内铁减少)。

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