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2022年中医内科主治医师《中医内科学》高频考点

来源:网络 2021-7-29 14:25:37 卫生资格万题库
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  1.感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。”明确本病病位在肺,治疗应分辛温、辛凉两大法则。

  2.急性支气管炎症状:先有上呼吸道感染症状,继之咳嗽,随着咳嗽症状加剧,痰量逐渐增多,有时痰中带血,咳嗽和咳痰可延续2~3周才消失。如伴有支气管痉挛可出现程度不等的胸闷、气急等,全身症状不严重,发热常为低至中等度,多在3~5天后降至正常。

  3.元·葛可久《十药神书》收载十方,为治疗肺痨我国现存的第一部专著。明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。

  4.肺痨的辨证论治:

  肺阴亏损证—治法:滋阴润肺;方药:月华丸。

  虚火灼肺证—治法:滋阴降火;方药:百合固金汤合秦艽鳖甲散。

  气阴耗伤证—治法:益气养阴;方药:保真汤或参苓白术散。

  阴阳虚损证—治法:滋阴补阳;方药:补天大造丸。

  5.胸痹主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝、肺、脾、肾等脏。

  6.不寐的病机总属阳盛阴衰,阴阳失交。一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。

  7.痴呆为一种全身性疾病,病位在脑,与心肝脾肾有关。其基本病机为髓海不足、神机失用。由精、气、血亏损不足,髓海失充,脑失所养,或气、火、痰、瘀诸邪内阻,上扰清窍所致。

  8.胃痛的辨证论治:

  寒邪客胃证—治法:温胃散寒,行气止痛;方药:香苏散合良附丸。

  饮食伤胃证—治法:消食导滞,和胃止痛;方药:保和丸。

  肝气犯胃证—治法:疏肝解郁,理气止痛;方药:柴胡疏肝散。

  湿热中阻证—治法:清化湿热,理气和胃;方药:清中汤。

  瘀血停胃证—治法:化瘀通络,理气和胃;方药:失笑散合丹参饮。

  胃阴亏耗证—治法:养阴益胃,和中止痛;方药:一贯煎合芍药甘草汤。

  脾胃虚寒证—治法:温中健脾,和胃止痛;方药:黄芪建中汤。

  9.呕吐的辨证论治:

  外邪犯胃证—治法:疏邪解表,化浊和中;方药:藿香正气散。

  食滞内停证—治法:消食化滞,和胃降逆;方药:保和丸。

  痰饮内阻证—治法:温中化饮,和胃降逆;方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。

  肝气犯胃证—治法:疏肝理气,和胃降逆;方药:四七汤。

  脾胃气虚证—治法:健脾益气,和胃降逆;方药:香砂六君子汤。

  脾胃阳虚证—治法:温中健脾,和胃降逆;方药:理中汤。

  胃阴不足证—治法:滋养胃阴,降逆止呕;方药:麦门冬汤。

  10.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

  11.泄泻病因虽然复杂,但其基本病机变化为脾虚与湿盛,致肠道功能失司而发生泄泻。病位在肠,主病之脏属脾,同时与肝、肾密切相关。病理因素主要是湿,但可夹寒、夹热、夹滞。

  12.黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主,黄疸形成的关键是湿邪为患。

  13.积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。分别言之,积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病。

  14.太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛选用葛根、白芷、知母;少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。

  15.中风的辨证论治:

  急性期-中经络:

  风痰入络证—治法:祛风化痰通络;方药:真方白丸子。

  风阳上扰证—治法:平肝潜阳,活血通络;方药:天麻钩藤饮。

  阴虚风动证—治法:滋阴潜阳,息风通络;方药:镇肝熄风汤。

  急性期-中脏腑:

  闭证:

  痰热腑实证—治法:通腑泄热,息风化痰;方药:桃仁承气汤。

  痰火瘀闭证——治法:息风清火,豁痰开窍——方药:羚角钩藤汤加减

  痰浊瘀闭证——治法:化痰息风,宣郁开窍——方药:涤痰汤加减

  脱证(阴竭阳亡)——治法:回阳救阴,益气固脱——方药:参附汤合生脉散加味

  恢复期:

  风痰瘀阻证——治法:搜风化痰,行瘀通络——方药:解语丹加减

  气虚络瘀证——治法:益气养血,化瘀通络——方药:补阳还五汤加减

  肝肾亏虚证——治法:滋养肝肾——方药:左归丸合地黄饮子加减。

  16.气郁、血郁、火郁主要关系于肝;食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾;而虚证则与心的关系最为密切。

  17.成人每天胃内贮积血量达250~300ml,可引起呕血,出血量达5~10ml时,粪便隐血试验阳性;每天出血量在50ml以上时,可出现黑便;一次性出血量在400ml以内,一般不引起全身症状,因轻度血容量减少可由组织液及脾储血所补充。数小时内出血量在1000ml以上时,可出现周围循环衰竭表现。

  18.《医学心悟·三消》说:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”;“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”;“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”,可谓深得治疗消渴之要旨。

  19.自汗的治疗原则:虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫;实证当清肝泄热,化湿和营;虚实夹杂者,则根据虚实的主次而适当兼顾。

  20.手术治疗为非小细胞肺癌的首要治疗方法。肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。

 

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