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　　喘息性支气管炎表现特点

　　1.多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史;

　　2.常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿史音，不固定，伴喘鸣;

　　3.喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋;

　　4.有一定的复发性，大都与病毒感染有关。

　　小儿口炎的典型临床表现

　　1、口腔粘膜表现覆盖白色凝乳块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去。周围无炎症反应，强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。

　　2、重症者口腔均被白色膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可危及生命。可伴低热，拒食、吞咽困难。

　　3、取白膜少许置于玻片上，滴一滴10%氢氧化钠，在显微镜下可见真菌和孢子。

　　新生儿出血症辅助检查与鉴别诊断

　　辅助检查

　　需要做的主要检查包括凝血功能检测，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶时间(TT)等，还可以测定纤维蛋白原、血小板。如果存在维生素K缺乏，则维生素K依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子)活性下降，PT、APTT、KPTT延长，但是TT、纤维蛋白原、血小板计数正常。此外有条件的医院还可以通过测定维生素K缺乏诱导蛋白、维生素K水平来明确诊断。

　　鉴别诊断

　　新生儿出现呕血后也不一定都是因为维生素K缺乏，也可以是咽下综合征的表现，主要鉴别点是咽下综合征患儿吐出来的血是吞入的母血，可做Apt试验确定是否为母血。此外消化道出血也可见于应激性溃疡，多发生在新生儿窒息、感染、肠穿孔、坏死性小肠结肠炎等。先天性血小板减少性紫癜患儿出血同时伴有血小板减少;弥漫性血管内凝血时除了PT和TT延长外，纤维蛋白原及血小板也减少。因此要注意和维生素K缺乏的出血鉴别。

　　新生儿肺出血的病因及临床表现

　　1.病因：低氧血症与酸中毒是最为重要的病因，除此之外，还有低体温、早产、低体重、感染、血液黏滞、急性心衰、凝血障碍等原因。

　　2.临床表现：2/3在一周内发病，生后2天内发生肺出血，多源于围生期窒息和早产，2/3肺出血患儿肛温低于35度，约半数有硬肿症。

　　3.诊断：临床诊断以气道内有血性液体流出为依据，口鼻有血性液体流出，为肺出血最常见和最重要的表现。

　　4.治疗：限液、补充血容量、保持心功能、机械通气、交换输血。

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