2019妇科主治复习资料：产褥感染患者要怎样治疗

　　1.支持疗法

　　加强营养并补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡。病情严重或贫血者，多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力。取半卧位，利于恶露引流或使炎症局限于盆腔。

　　2.切开引流

　　会阴伤口或腹部切口感染，及时行切开引流术;疑盆腔脓肿可经腹或后穹隆切开引流。

　　3.胎盘胎膜残留处理

　　经有效抗感染同时，清除宫腔内残留物。患者急性感染伴发高热，应有效控制感染和体温下降后，再彻底刮宫，避免因刮宫引起感染扩散和子宫穿孔。

　　4.应用抗生素

　　未能确定病原体时，应根据临床表现及临床经验，选用广谱高效抗生素。依据细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素种类和剂量，保持有效血药浓度。当中毒症状者，短期加用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。

　　5.肝素治疗

　　血栓静脉炎时，应用大量抗生素同时，可加用肝素钠，即150U/(kg·d)肝素加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，每6小时1次，体温下降后改为每日2次，连用4～7日;尿激酶40万U加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注10日。用药期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等，也可用活血化瘀中药治疗。

　　6.手术治疗

　　子宫严重感染，经积极治疗无效，炎症继续扩展，出现不能控制的出血、败血或脓毒血症时，应及时行子宫切除术，清除感染源，抢救患者生命。