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贫血的原因

　　1.失血

　　恶性肿瘤病人发生贫血的主要原因是失血，常见于胃肠道和妇科肿瘤。肿瘤组织坏死，或病变累及管腔或邻近血管，可导致不同程度的出血，表现为咯血、呕血、尿血、阴道出血及实质脏器出血。一些消化道肿瘤的患者，常常以贫血为首发症状就诊。

　　2.骨髓浸润

　　肿瘤细胞广泛转移到正常骨髓后，破坏了造血微环境，抑制了造血细胞，使红系造血减少而出现贫血。

　　3.红细胞破坏增多

　　肿瘤广泛转移时，在微循环中可形成微血栓或/和瘤细胞栓，红细胞通过时蒙受机械性损伤而破碎，发生微血管病性溶血性贫血。其发生机理：①瘤细胞可释放促凝物质，促血小板聚集物质和抑制纤维蛋白溶解的物质;②瘤细胞相关抗原的免疫复合物还可损伤血管内皮细胞，促进血小板粘附和聚集，组织纤溶酶原活化物生成减少，促进了血液凝固和血栓形成;③转移的癌瘤细胞可直接粘附于血管内膜损伤部位，形成瘤细胞栓。

　　4.造血物质缺乏

　　肿瘤患者因失血而出现缺铁，由于进食减少，肿瘤增殖造成消耗增多，可出现因铁剂、维生素B12或叶酸缺乏导致造血原料缺乏，红细胞生成减少。

　　5.其他因素

　　胸腺瘤患者约7%可并发纯红细胞再生障碍性贫血;骨髓瘤患者由于血浆球蛋白增多，大量细胞外液进入血管内;巨大肿瘤或伴有巨脾的病人，可致红细胞滞留其中，为维持工常的有效循环血容量，细胞外液进入血循环。以上情况都可造成稀释性贫血。此外，肿瘤患者在接受化疗或放疗后，亦可造成骨髓抑制，骨髓造血细胞减少，发生治疗相关性贫血。

尿草酸盐测定

　　尿草酸盐正常范围：91～456μmol/d.

　　检查介绍：尿液检查。

　　临床意义：增高：原发性高草酸血症，草酸盐中毒，糖尿病，肝硬变，维生素B6缺乏，结节病，胰源性腹泻，小肠部分切除术后，胆道疾患，应用大剂量维生素C等。

　　降低：急慢性肾衰。

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