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　　出血护理

　　①一般护理，轻度出血者可适当活动，但应避免剧烈的或易致损伤的活动;急性出血应卧床休息;大出血时绝对卧床休息。给予营养丰富、易消化、富含维生素C及维生素D的柔软食物，多食水果、蔬菜，禁酒、忌食刺激性食物和曾引起过敏的食物。

　　②皮肤出血，应保持床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压;勤剪指甲，以免抓伤皮肤，保持皮肤清洁，避免人为创伤;一般采用口服药物，必须注射时，应快速、准确，严格执行无菌操作，局部加压时间延长，并观察有无渗血情况。

　　③鼻出血，应指导病人勿挖鼻孔和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防止干裂出血;少量出血时，可用明胶海绵或1∶1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷;出血严重时，尤其是后鼻腔出血可用凡士林油纱条，作后鼻孔填塞术，术后定时用无菌液体石蜡油滴入，以保持粘膜湿润。病人鼻腔填塞后，被迫张口呼吸，应加强口腔护理，避免感染发生。

　　④口腔、牙龈出血，应指导病人用棉签蘸漱口液擦洗牙齿，勿用牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，以防牙龈损伤;牙龈渗血时，可用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血，及时用生理盐水或1%过氧化氢溶液清除口腔内陈旧血块，以避免口腔异味而影响病人食欲和心情，鼓励病人进餐前后用该液体漱口。

　　⑤关节腔或深部组织出血，应减少活动量，避免过度负重和创伤性运动。一旦出血，立即停止活动，卧床休息，抬高患肢，置于功能位，给予冰袋冷敷或采取绷带加压包扎以压迫止血。

　　⑥眼底及颅内出血，眼底出血时，应减少活动，尽量让病人卧床休息，嘱病人不要揉擦眼睛，以免引起再出血;若病人突然视力模糊、头晕、头痛、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷，提示颅内出血的可能，应及时告知医师，并协助处理。

　　ICU一般护理概述

　　1.根据病情，准备好所需物品和药品。明确每个患者的责任主管护师。

　　2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

　　3.根据病情给予分级监测护理。

　　4.持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(体温、脉搏、呼、血压)。

　　5.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。

　　6.留置导尿管并记录每小时尿量，维持各引流管通畅。准确记录24h出入量，按时总结，按医嘱及时补充差额。

　　7.酌情确定饮食种类、方式。

　　8.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。

　　9.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。

　　10.及时留送检验标本。

　　11.加强病情观察，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医师，及时作必要处理。

　　12.根据病情确定各种监测仪报警上下限。

　　13.对使用呼吸机患者，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。

　　14.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。

　　15.对于动脉插管、深静脉置管，使用Swan-Ganz导管和心内膜临时起搏电极导管的患者，除配合医生操作外，应定时用12.5～25IU/m1肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。

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