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2017年卫生资格考试《初级护士》ICU护理(12)

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  血钾

  (1)氯化钾的配制及输注要求

  氯化钾的最大输注速率

  最大输注速率 配制要求

  20mEq+50ml NS 1.5g+50ml NS

  中心静脉 20mEq/hr 1.5g/hr 30mEq+50ml NS 2.2g+50ml NS

  40mEq+100ml NS 3g+100ml NS

  外周静脉 10mEq/hr 0.75g/hr 10~40mEq+250ml NS 1.5~3g+250ml NS

  (2)补钾要求

  经中心静脉补钾时应每小时复查血钾,有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2mmol/l

  肾功能正常:UO>25ML/小时,肌酐正常。

  肾功能正常的补钾标准

  血钾 补钾 其他

  >4.1mEq/L 不补钾

  3.9~4.1mEq/L 10 mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

  3.6~3.9mEq/L 20mEq KCL IV/1h 1.5g KCL IV/1h

  3.1~3.5mEq/L 30 mEq KCL IV/1.5h 2.2g KCL IV/1.5h

  2.5~3.0mEq/L 40mEq KCL IV/2h 3g KCL IV/2h

  <2.5mEq/L 60mEq KCL IV/3h 4.5g KCL IV/3h 通知上级医师

  >5.0mEq/L 停止所有补钾

  肾功能障碍:UO<25ML/小时,肌酐升高

  肾功能障碍的补钾标准

  血钾 补钾 其他

  >4.1mEq/L 不补钾

  3.9~4.1mEq/L 5 mEq KCL IV/1h 0.3g KCL IV/1h

  3.6~3.9mEq/L 10mEq KCL IV/1h 0.75g KCL IV/1h

  3.1~3.5mEq/L 15 mEq KCL IV/1.5h 1.0g KCL IV/1.5h

  2.5~3.0mEq/L 20mEq KCL IV/2h 1.5g KCL IV/2h

  <2.5mEq/L 30mEq KCL IV/3h 2.2g KCL IV/3h 通知上级医师

  >5.0mEq/L 停止所有补钾

  口服补钾标准

  血钾 补钾 其他

  >4.3mEq/L 不补钾

  4.2~4.3mEq/L 20 mEq KCL po 1.5g KCL po

  3.8~4.1mEq/L 40mEq KCL po 3g KCL po

  3.4~3.7mEq/L 40 mEq KCL po q2h*2 3g KCL po q2h*2

  2.8~3.3mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3

  <2.8mEq/L 40 mEq KCL po q2h*3 3g KCL po q2h*3 通知上级医师

  >5.0mEq/L 停止所有补钾

  (3)高钾血症的处理

  ——立即停止补钾

  ——静注钙剂:选用5%的CaCL2 5~10ml 静注2~5分钟,立即起效。

  ——5%碳酸氢钠:5~10分钟起效,持续约2小时。

  ——50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加IU正规胰岛素)静脉滴注15~30分钟以上,30分钟起效,持续约4~6小时。

  ——利尿剂:速尿40~80mg/kg,缓慢静注

  ——阳离子交换树脂保留灌肠

  ——透析或血液滤过。

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