>>>2016年卫生资格《初级护士》精华复习讲义汇总

　　冷疗的方法

　　1. 局部用冷法利用制冷物质，通过传导散热。

　　(1) 冰袋和冰囊： 用于降温和预防出血。① 操作步骤： 将冰块用水冲去棱角装入冰袋或冰囊内约2/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水，然后套上布套。向病人或家属说明方法，取得合作。将冰袋置于所需的部位。高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处;扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰囊置于颌下。随时注意观察冰袋有无漏水，局部皮肤有无变白、青紫或有无麻木感，如有，应立即停止使用。冰融化后，应及时更换。用毕，处理同热水袋。② 注意事项： 布套湿透后应立即更换;如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，并做好记录，当体温降至39℃以下，即可去除冰袋。

　　(2) 化学冰袋： 多用于降温或局部止痛、止血。

　　(3) 冰帽与冰槽： 常用于头部降温，防止脑水肿，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

　　2. 全身用冷法乙醇或温水拭浴是通过蒸发和传导而增加机体散热，用于高热病人降温。但对于体弱、高热、畏寒、对冷敏感及风湿病病人不宜采用。

　　(1) 乙醇拭浴： 目的降温。① 操作步骤： 携物至床旁，核对解释;置冰袋于头部，置热水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭对侧，每侧各拍拭3分钟;拍拭背部，更换上衣;拍拭下肢，每侧下肢各拍拭3分钟，更换裤子，取下热水袋;整理床单位及用物。② 注意事项： 乙醇温度应接近体温，拭浴时以拍拭方式进行;拭浴过程中如出现寒战，面色苍白等，应立即停止;拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，即取下头部冰袋。

　　(2) 温水拭浴： ① 用物： 盆内盛32～34℃温水至2/3满，余同乙醇拭浴法。② 实施和注意事项： 同乙醇拭浴法。

　　出入液量的记录

　　(一) 目的

　　通过记录病人24小时摄入和排出的液体量，可了解病人体内液体平衡状况，对动态掌握病人病情、确定治疗方案具有非常重要的意义。

　　(二) 记录的内容和要求

　　① 每日摄入量： 包括每日的饮水量、食物含水量、输液量、输血量等。② 每日排出量： 主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、各种引流液量及伤口渗出液量等。

　　(三) 记录方法

　　① 用蓝黑钢笔或碳素钢笔填写记录单的眉栏项目及页码。② 出入液量记录，晨7时到晚7时用蓝黑钢笔或碳素钢笔，晚7时到次晨7时用红钢笔记录。记录均以“ml”为单位。③ 出入液量总结，一般每日于晚7时作12小时的小结一次，次晨7时做24小时总结。并将24小时总出入液量填写在体温单的相应栏内。④ 记录应及时、准确、完整。

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