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冷疗法简介

　　(一) 冷疗的作用① 控制炎症扩散： 用于炎症的早期。② 减轻局部出血： 适用于鼻衄，扁桃体摘除术后，牙科术后，局部软组织损伤的早期。③ 减轻疼痛和组织的肿胀： 适用于牙痛，烫伤，急性损伤早期。④ 降低体温： 冷直接和皮肤接触，可降低体温。常用于高热、中暑病人。

　　(二) 冷疗的影响因素① 方式： 湿冷疗法比干冷疗法的效果好。② 部位： 较薄的部位或经常不暴露的部位对冷的敏感性强于皮肤较厚的区域。③ 面积： 应用面积大，则机体反应较强;但用冷面积越大，病人的耐受性越差，将会引起全身反应。④ 时间： 冷疗效应在一定时间内随着时间的延长而增强，但时间过长则会产生继发效应而抵消治疗效应。⑤ 温度： 冷疗的温度与体表的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强;在冷环境中用冷，效果则会增强。⑥ 个体差异： 冷疗效应受到年龄、性别、身体状况等个体差异的影响。婴幼儿体温调节中枢发育未完全;老年人体温调节功能减退，所以他们对冷刺激反应的敏感性降低。女性对冷刺激较男性敏感。昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，对冷的敏感性降低，用冷时要慎重。

　　(三) 冷疗的禁忌证① 慢性炎症或深部有化脓病灶。② 血液循环障碍。③ 下列部位禁用冷疗： 枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤;心前区用冷易引起反射性心率减慢、心房心室颤动及房室传导阻滞;腹部用冷易致腹泻;足心用冷末梢血管收缩而影响散热或反射性地引起一过性的冠状动脉收缩。④ 组织损伤破裂。⑤ 对冷过敏者。

　　(四) 冷疗的方法

　　1. 局部用冷法利用制冷物质，通过传导散热。

　　(1) 冰袋和冰囊： 用于降温和预防出血。① 操作步骤： 将冰块用水冲去棱角装入冰袋或冰囊内约2/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检查无漏水，然后套上布套。向病人或家属说明方法，取得合作。将冰袋置于所需的部位。高热降温时，冰袋置于前额、头顶部或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处;扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰囊置于颌下。随时注意观察冰袋有无漏水，局部皮肤有无变白、青紫或有无麻木感，如有，应立即停止使用。冰融化后，应及时更换。用毕，处理同热水袋。② 注意事项： 布套湿透后应立即更换;如为降温，冰袋使用后30分钟需测体温，并做好记录，当体温降至39℃以下，即可去除冰袋。

　　(2) 化学冰袋： 多用于降温或局部止痛、止血。

　　(3) 冰帽与冰槽： 常用于头部降温，防止脑水肿，提高脑细胞对缺氧的耐受性。

　　2. 全身用冷法乙醇或温水拭浴是通过蒸发和传导而增加机体散热，用于高热病人降温。但对于体弱、高热、畏寒、对冷敏感及风湿病病人不宜采用。

　　(1) 乙醇拭浴： 目的降温。① 操作步骤： 携物至床旁，核对解释;置冰袋于头部，置热水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭对侧，每侧各拍拭3分钟;拍拭背部，更换上衣;拍拭下肢，每侧下肢各拍拭3分钟，更换裤子，取下热水袋;整理床单位及用物。② 注意事项： 乙醇温度应接近体温，拭浴时以拍拭方式进行;拭浴过程中如出现寒战，面色苍白等，应立即停止;拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39℃以下，即取下头部冰袋。

　　(2) 温水拭浴： ① 用物： 盆内盛32～34℃温水至2/3满，余同乙醇拭浴法。② 实施和注意事项： 同乙醇拭浴法。

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