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鼻饲法简介

　　(一) 概念和目的鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药物的方法。目的是给不能经口进食的病人以流质食物、水分及营养物质。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、手术后或肿瘤病人。

　　(二) 操作方法

　　1. 携物至床边，核对，解释。

　　2. 体位病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，病情较重者取右侧卧位，颌下铺治疗巾，取下活动义齿。

　　3. 清洁鼻腔观察鼻腔，用湿棉签清洁鼻腔，备好胶布。

　　4. 量管打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。测量方法有两种： 一种是从发际到剑突的距离;另一种是从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度，45～55cm。

　　5. 润管插管润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。当导管插至咽喉部(14～16cm处)，嘱病人做吞咽动作;如插入不畅时，应检查口腔，观察胃管是否盘在口中;如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。昏迷病人应注意： ① 在插管前，应协助病人去枕，将头后仰。② 当胃管插至14～16cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。

　　6. 证实胃管① 将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。② 将导管末端放人盛有水的碗中，无气泡溢出。③ 将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。

　　7. 固定用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。

　　8. 灌注先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，再注入适量温开水冲洗胃管。

　　9. 将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。

　　10. 整理，安置病人。

　　11. 记录插管时间、病人的反应、鼻饲液的种类及每餐饮食量。

　　12. 拔出胃管① 将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端，放入弯盘内，揭去固定的胶布。② 纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人做深呼吸，到咽喉部时迅速拔出。③ 将胃管放入弯盘内，清洁病人口、鼻。④ 协助病人漱口，取舒适卧位，整理床单位。⑤ 洗手，记录拔管时间、病人的反应。

　　(三) 注意事项① 操作动作要轻稳。② 每次灌食前应先确定胃管是否在胃内。③ 饲食时，果汁应与奶液分别灌注，防止产生凝块。药片应碾碎，溶解后灌入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。④ 长期鼻饲者应每日进行口腔护理，胃管每周更换一次，于晚间末次饲食后拔出，次晨再从另一侧鼻孔插入。⑤ 凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。

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