>>>2016年卫生资格《初级护士》精华复习讲义汇总

　　医疗和护理文件的书写

　　(一) 医疗和护理文件的重要性

　　① 提供病人的信息资料，为医护人员进行正确诊断、抉择治疗和护理提供了科学依据。② 完整的病案资料提供了教学与科研的最好教材和原始材料。③ 提供法律依据。④ 对医院的医疗质量、管理水平和医护人员的业务素质提供评价依据。

　　(二) 医疗和护理文件的书写要求

　　① 必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要。② 字体清楚、端正，不得涂改与剪贴。③ 眉栏、页码填写完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名，以明确职责。④ 实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名。⑤ 分别使用红、蓝钢笔书写。

　　(三) 医疗和护理文件的保管要求

　　① 医疗机构应当严格病历管理，各种医疗与护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。② 必须保持各种医疗与护理文件的清洁、完整，防止污染、破损、拆散和丢失。③ 病人和家属未经医护人员同意不得翻阅各种医疗与护理文件，也不能擅自携带各种医疗与护理文件出病区。因科研、教学需要查阅病历的，阅后应当立即归还，不得泄露病人隐私。④ 病人出院或死亡后的病案整理后交病案室长期保管，病区交班报告和医嘱本由本病区按卫生行政部门规定的保存期限保管。⑤ 需要查阅、复印病历资料的病人、家属及保险机构，应根据有关证明材料提出申请，由病区指定专门人员在申请人在场的情况下负责复印或者复制。并经申请人核对无误后，医疗机构加盖证明印记。

　　尸体护理

　　(一) 目的

　　① 维护良好的尸体外观，易于辨认。② 安慰家属，减轻哀痛。

　　(二) 操作方法

　　1. 操作前准备① 治疗盘内备衣裤、尸单、血管钳、剪刀、尸体识别卡3张、别针3枚、不脱脂棉适量、梳子、绷带、松节油等。② 擦洗用具、屏风。③ 有伤口者准备敷料，必要时备隔离衣和手套。

　　2. 操作步骤① 洗手、戴口罩，填写尸体识别卡，备齐用物携至床旁，屏风遮挡。② 劝导家属，请家属暂离病房。③ 撤去一切治疗用物;将床放平，使尸体仰卧，头下置一枕头，留一大单遮盖尸体。④ 洗脸，有义齿者代为装上，闭合口眼。若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。嘴不能闭紧者，轻揉下颌或用四头带托起下颌。⑤ 用血管钳将棉花垫塞于口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道;擦净全身，更衣梳发。用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎。⑥ 穿上尸衣裤，将1张尸体识别卡系在尸体右手腕部，用尸单包裹尸体，尸单上、下两角遮盖头部和脚，再用两角将尸体包严，用绷带在胸部、腰部、踝部固定牢固，将第2张尸体识别卡缚在尸体胸前的尸单上。⑦ 移尸体于平车上，盖上大单，送往太平间，置于停尸屉内，将第3张尸体识别卡放尸屉外面。⑧ 处理床单位。⑨ 填写死亡通知单，完成各项记录，整理病历、归档，按出院手续办理结账。⑩ 整理病人遗物交家属。

　　(三) 注意事项

　　① 尸体护理应在死亡后尽快进行，以防尸体僵硬。② 维护尸体隐私权，不可暴露遗体，并安置于自然体位。③ 作尸体护理时，态度严肃认真，尊重死者，满足家属合理要求。

关注"566卫生资格"官方微信第一时间获取最新资讯、精华资料、内部资料等信息!

卫生资格视频题库【手机题库下载】丨微信搜索"566卫生资格"

　　相关推荐：

　　2016年卫生资格《初级护士》考试复习笔记20篇

　　2016年卫生资格《初级护士》练习试题及答案汇总

　　考试吧策划：2016卫生专业技术资格考试大纲汇总