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2016年卫生资格《初级护士》考试复习笔记(13)

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  静脉输血操作方法

  (1) 间接输血法: ① 备齐用物至床边,核对床号、姓名并向病人解释输血有关事项。② 按静脉输液法完成穿刺、固定,输入少量生理盐水湿润输液管。③ 两人进行“三查”“八对”。④ 轻轻摇匀血液,用2%碘酊和70%乙醇消毒贮血袋上塑料管和橡胶套管,从生理盐水瓶上拔出输血器针头后插入血袋消毒部位,将血袋挂上输液架。⑤ 开始15分钟内,小于20滴/分,若无反应则按医嘱调至40~60滴/分。⑥ 输血毕再次生理盐水滴注,使输血器内血液全部输入体内。⑦ 全部输毕按密闭式输液法拔针。⑧ 安置病人,整理床单位,清理用物记录输血情况。

  (2) 直接输血法: 供血员的血液抽出后立即输入受血者体内。常用于婴幼儿少量输血或急需输血而又无血库时(每副50ml注射器抽吸4%枸橼酸钠生理盐水5ml备用)。

  (3) 注意事项: ① 根据输血申请单采集血标本,一次只为一位病人采集。禁止同时采集两位病人血标本,以避免差错。② 充分认识安全输血的重要性,严格执行查对制度和操作程序,输血前须经两人核对无误后方可输入。③ 如用库血,必须认真检查库血质量。正常血液分两层,上层血浆呈黄色,下层血细胞呈红色,两者之间界线清楚,无凝块。如血浆变红,血细胞呈暗红色,界线不清,提示可能溶血,不能使用。④ 输入血液内不得随意加入其他药品,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液,以防血液变质。⑤ 加强输血过程中的观察,特别是输血开始后10~15分钟内,耐心听取病人主诉,如发现输血反应立即报告医师配合处理。并保留余血以供检查分析原因。

  痰标本、咽拭子标本采集方法

  痰标本采集法

  1. 痰常规标本① 目的: 检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞。② 操作方法: 准备蜡纸盒或广口瓶。核对,解释。嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔,然后用力咯出气管深处的痰液,盛于蜡纸盒或广口瓶内,如查癌细胞,瓶内应放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送验。

  2. 痰培养标本① 目的: 检查痰液中的致病菌。② 操作方法: 准备朵贝尔液,无菌培养皿或瓶。清晨痰量多,含菌量亦大,嘱病人先用朵贝尔液,再用清水漱口,以除去口腔中细菌,深吸气后用力咯出1~2口痰于培养皿或瓶中,及时送验。

  3. 24小时痰标本① 目的: 检查一日痰量,观察痰的性状、颜色、量、气味及内容物(虫卵计数)或浓缩查结核菌。② 操作方法: 准备痰杯或广口无色玻璃瓶(容量500ml)。容器上的贴好标签,注明起止时间,并作好交接班。向病人解释留痰目的。嘱病人将晨7时至次日7时的痰液全部留在容器中送验,不可将漱口液、唾液等混入。

  咽拭子标本采集法

  ① 目的: 用于从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养。② 操作方法: 准备无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板及无菌生理盐水备齐用物,贴好标签,向病人说明目的以取得合作。点燃酒精灯,将拭子取出蘸无菌生理盐水,嘱病人发“啊”音,以轻快的动作,迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后,速将试管口在酒精灯火焰上消毒,将拭子插入试管中塞紧,并立即送验。取霉菌培养标本,须在口腔溃疡面上采取分泌物。

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