点击查看：2016年卫生资格《初级护士》考试复习笔记20篇

　　皮内注射法

　　(1) 目的： ① 药物过敏试验。② 预防接种。③ 局部麻醉的先驱步骤。

　　(2) 部位： ① 用于过敏试验时，在前臂掌侧下段。② 用于预防接种时，在三角肌下缘。③ 用于局部麻醉的先驱步骤时，依手术部位而定。

　　(3) 操作步骤： ① 注射前应详细询问用药史、过敏史、家族过敏史。② 核对解释，注射部位用70%乙醇棉签消毒皮肤，待干。③ 再次排尽注射器内空气，左手绷紧前臂内侧皮肤，右手持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，注入的药量要准确，使局部隆起成半球状的皮丘，皮丘皮肤变白，并显露毛孔。④ 20分钟后观察结果，注意病情观察。⑤ 如需作对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前臂相同部位，皮内注射等渗盐水0.1ml，20分钟后对照观察反应。

　　(4) 注意事项： ① 如病人对需要注射的药物有过敏史，则不能作皮试，应和医师取得联系，更换其他药物后再作试验。② 过敏试验忌用碘酊消毒，以免因脱碘不彻底而影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应混淆。

　　常用静脉输液法

　　1. 密闭式周围静脉输液法① 核对，检查药名、浓度、剂量和有效期;检查药液质量。② 贴标签，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物，再次核对药物。③ 检查输液器，将输液器和通气针同时插入瓶塞至根部。④ 核对解释，嘱病人排尿，取合适体位，备胶布3～4条，输液瓶挂于输液架上。⑤ 排气，使莫菲滴管充满1/3～1/2液体，关闭调节器待用。⑥ 选择静脉，扎止血带;用2%碘酊和70%乙醇或安尔碘2次消毒穿刺部位皮肤，嘱病人握拳。⑦ 再次排气，关闭调节器，再次核对药物及检查空气是否排净，按静脉注射法穿刺固定。⑧ 根据病情、年龄、药物性质调节滴速： 一般成人40～60滴/分，小儿20～40滴/分，在输液卡上填写输入时间、药物、滴速，签名后挂于输液架上;并将呼叫器置于病人可取处，加强巡视。⑨ 及时换瓶。⑩ 输液完毕拔针按压，整理。

　　2. 颈外静脉输液法常适用于需长期输液而周围静脉不易穿刺者;周围静脉衰竭需测中心静脉压的病人;静脉高价营养输液者。① 同周围静脉输液法备好输液装置，排气后挂于输液架上，输液头皮针插入肝素锁后置治疗盘内备用，撕开透明敷贴包装纸备用。病人取枕平卧，头偏向一侧后仰，必要时肩下垫以小枕，使颈部伸展平直。操作者站在病人头端，选择穿刺点并定位(下颌角与锁骨上缘中点连线上1/3处，颈外静脉外侧缘为进针点)。常规消毒皮肤，消毒范围8cm×8cm，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。助手以示指按压颈静脉三角处，使静脉充盈。术者用1%普鲁卡因在穿刺点旁2mm处行局部麻醉，然后用刀尖在穿刺点处刺破皮肤，持穿刺针以45°角，向心方向穿刺，见回血后再改为10°角进针0.2cm，一手按住针栓孔，另一手持硅胶管有回血再进入少许，即退出穿刺针，接上肝素锁及输液器，用透明敷贴稳妥固定针栓及肝素锁。打开调节器调节输液速度。② 封管： 输液结束，关闭调节器，拔出输液器头皮针，从肝素锁内注入生理盐水稀释的肝素2～5ml封管。③ 再次输液： 备好输液装置，排气，常规消毒肝素锁，把连接输液器的头皮针刺入肝素锁即可。④ 停止置管： 长期静脉置管病人应接注射器边吸边拔，防止空气及残留血块进入静脉，拔管动作轻稳，拔管后加压数分钟，消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌敷料。每日用苯扎溴铵酊棉球消毒穿刺点周围皮肤，并更换敷料。其余同密闭式输液法。

　　3. 注意事项① 严格无菌操作及查对制度。② 根据病情、用药原则、药物性质及配伍禁忌合理安排输液顺序。③ 长期输液者注意保护和合理选用静脉，一般从远端小静脉开始，避开静脉瓣及关节。④ 排尽空气，及时换瓶，防止空气栓塞。⑤ 输液过程中加强巡视，及时发现、处理输液故障和输液反应。⑥ 如发现留置管有回血，须立即用肝素冲注。

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