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2016年卫生资格《初级护士》考试复习笔记(4)

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  股静脉注射法

  (1) 目的: 用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。

  (2) 部位: 在股三角区,髂前上棘和耻骨结节连线中点为股动脉,股动脉内侧0.5cm为股静脉。

  (3) 操作步骤: ① 病人仰卧,下肢伸直,略外展,膝关节微屈,局部皮肤消毒,待干。② 2%碘酊和70%乙醇消毒左手示指和中指。然后在股三角区扪股动脉搏动或髂前上棘和耻骨结节连线中点作股动脉定位。③ 再次消毒穿刺点及术者左手示、中指,术者左手手指加以固定,右手持注射器,针头和皮肤呈90°或45°角,在股动脉内侧0.5cm处刺入,见抽出呈暗红色血,表示已达股静脉,固定针头,根据需要抽血或注入药物。④ 抽血或注射毕,拔针后立即用无菌纱布止血3~5分钟,确认无出血,方可放松,脱手套。

  (4) 注意事项: ① 严格执行无菌操作,防止感染。② 如抽出为鲜红色血液,提示刺入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处5~10分钟,直至无出血为止。

  青霉素过敏反应的护理

  (1) 青霉素过敏反应的临床表现: ① 过敏性休克: 呼吸道阻塞: 胸闷、气急伴濒危感,由于喉头水肿和肺水肿所致;循环衰竭: 面色苍白,冷汗,发绀,脉细弱,血压下降;脑缺氧: 头晕,眼花,面及四肢麻木,烦躁不安,意识丧失,抽搐,大小便失禁等。② 血清病型反应: 发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节痛、淋巴结肿大等。③ 各器官或组织的反应: 皮肤反应: 皮疹(荨麻疹)、皮炎,甚至发生剥脱性皮炎;呼吸系统反应: 哮喘(首发或者诱发);消化系统反应: 腹痛便血。

  (2) 青霉素过敏发生的时间: 过敏性休克可发生在做青霉素皮内试验或注射药物的过程中,或注射药物后呈闪电式发生,也可以发生在用药后数秒钟或数分钟内,也有发生在用药后30分钟左右,极少数病人发生于连续用药的过程中。

  (3) 青霉素过敏性休克的急救原则: 立即停药,就地抢救,争分夺秒。措施: ① 立即平卧(有利于脑部血液供应),保暖(循环衰竭),氧气吸入。② 注射肾上腺素: 按医嘱立即皮下注射0.1%肾上腺素,剂量为0.5~1.0ml,病儿酌减。如症状不缓解可每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml,也可行气管内给药,直至病人脱离危险。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增强血管外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。③ 呼吸抑制时,应立即进行人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林(山梗菜碱)等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合进行气管切开。④ 根据医嘱给药: 激素、血管活性药物、纠正酸中毒和抗组织胺类药物等。⑤ 心脏骤停的处理: 立即胸外心脏挤压,同时实施人工呼吸。⑥ 观察与记录: 密切观察并记录病人的意识、生命征、尿量变化,病人未脱离危险期不宜搬动。

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