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气管造口基础护理注意事项

　　因疾病行气管切开或某些喉癌手术后的病人，根据病情需要将气管套管暂时或永久性保留。社区护士应在病人出院后及时访视，对病人面临的新问题给予积极的指导和帮助，使其尽快适应并能正常生活。

　　1)内套管应与病人使用的套管大小相符。

　　2)勿将棉球遗漏在套管内。

　　3)勿将溶液流入造口内而造成呛咳。

　　4)观察有无出血等情况。

　　5)室内湿度应尽量达到50%～60%.

肺叶切除术后护理

　　1、按一般胸外科术后护理常规护理。

　　2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。

　　3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。

　　4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。

　　5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。

　　6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。

　　7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。

　　8、输液速度一般每分钟20～30滴为宜，防止肺水肿。

　　9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。

　　10、肺癌患者，术后化疗注意药物反应情况。

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