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2021妇产科主治医师考试高频考点:分娩期并发症(4)

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  子宫破裂的诊断要点

  诊断完全性子宫破裂一般困难不大,根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者,只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。

  个别难产病例经多次阴道检查,可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄,双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁,有时容易误诊为子宫破裂,这种情况胎体不会进入腹腔,而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。

  子宫破裂的鉴别诊断

  1、重型胎盘早剥

  多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史,剧烈腹痛,阴道流血量与贫血程度不成正比,子宫有压痛,超声检查可见胎盘后血肿,胎儿在宫腔内。

  2、宫腔内感染

  多见于胎膜早破、产程长、多次阴道检查,可出现腹痛和子宫压痛等症状及体征,易与子宫破裂相混淆。腹部检查可见胎儿在宫腔内。宫腔内感染多出现体温升高,血液检查,白细胞及中性粒细胞数、C反应蛋白升高等。

 

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