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　　妊娠合并再生障碍性贫血的临床分类

　　1、基于再生障碍性贫血发病的急缓及病情严重程度分类

　　(1)急性再生障碍性贫血或重型再生障碍性贫血Ⅰ型：发病急，贫血进行性加剧，常有严重感染和内脏出血，血红蛋白下降较快，全血细胞明显减少，骨髓增生减低，造血干细胞明显减少，非造血细胞增多。

　　(2)慢性再生障碍性贫血或重型再生障碍性贫血Ⅱ型：发病缓慢，贫血、感染和出血均较轻，血红蛋白、白细胞和血小板数值均较急性为高，骨髓增生减低。

　　2、基于骨髓造血细胞减少程度及全血细胞减少程度分类

　　(1)重型再生障碍性贫血：骨髓细胞容量<25%，或25%～50%伴造血细胞数<30%，血常规至少符合中性粒细胞计数<0.5x109/L、血小板<20x109/L、网织红细胞绝对值<60x109/L其中3项中的2项。

　　(2)极重型再生障碍性贫血：满足重型标准且中性粒细胞计数<0.2x109/L。

　　(3)非重型再生障碍性贫血：未达到重型标准。

　　3、基于病因分类

　　可分为原发性和继发性，原发性病因不明，继发性病因明确。

　　再障与妊娠的相互影响

　　1.妊娠　再障：

　　妊娠可使再障病情加重。

　　颅内出血、贫血性心脏病所致心力衰竭、严重呼吸道、泌尿道感染或败血症常是再障孕产妇的重要死因。

　　2.再障　妊娠：

　　再障孕妇易发生妊娠期高血压疾病。

　　轻度贫血者——对胎儿影响不大，分娩后能存活的新生儿一般血象正常，极少发生再障。

　　中重度贫血者——可导致流产、早产、胎儿生长受限、死胎及死产等。

　　妊娠合并再生障碍性贫血的处理治疗要点

　　1.妊娠期：

　　1)治疗性人工流产：

　　妊娠早期　应行人工流产;

　　妊娠中、晚期　应严密监护下维持妊娠至足月。

　　2)支持疗法：

　　休息、营养、间断吸氧、少量、间断、多次输新鲜血，使血红蛋白>60g/L。

　　3)有明显出血倾向者：

　　给予糖皮质激素治疗，但易致感染，不宜久用。也可用蛋白合成激素，如羟甲烯龙，有刺激红细胞生成的作用。

　　2.分娩期：

　　尽量经阴道分娩——缩短第二产程，可适当助产;防止产伤，防止产道血肿形成。

　　有剖宫产指征者——可采用手术止血措施，以减少产后出血。

　　3.产褥期：

　　继续支持疗法;

　　加强宫缩，预防产后出血;

　　抗生素预防感染。

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