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2020年妇产科主治医师考试冲刺必备知识点速记汇总

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  必备知识点1:外阴的范围耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。

  必备知识点2:阴蒂位于小阴唇前端的海绵体组织,阴蒂头富含神经末梢,极为敏感。

  必备知识点3:内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常被称为子宫附件。

  必备知识点4:阴道为性交器官及月经血排出和胎儿娩出的通道。

  必备知识点5:子宫腔为一上宽下窄的三角形。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约1cm。

  必备知识点6:子宫峡部的上端,因在解剖上较狭窄,又称解剖学内口;峡部的下端,因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜,又称组织学内口。

  必备知识点7:子宫韧带:共有4对韧带,即主韧带、宫骶韧带、圆韧带和阔韧带,借以维持子宫于正常位置。

  必备知识点8:卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖,称生发上皮;其内有一层纤维组织,称卵巢白膜。

  必备知识点9:卵巢动脉:是腹主动脉的分支。卵巢动脉在输卵管系膜内进入卵巢门前分出若干支供应输卵管,其末梢在宫角旁与子宫动脉上行的卵巢支相吻合,并发出小支至子宫。

  必备知识点10:骨盆的骨骼:由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5——6块骶椎融合而成,形似三角,前面呈凹形,上缘向前方突出,形成骶岬,骶岬为产科骨盆内测量对角径的重要标志;尾骨由4——5块尾椎合成。

  必备知识点11:子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有3处:切断结扎主韧带时;切断结扎子宫骶骨韧带时;处理卵巢漏斗韧带时。

  必备知识点12:乳房发育是女性第二性征的最初特征,为女性青春期发育的标志。

  必备知识点13:第一次月经来潮称为月经初潮,为青春期的重要标志。

  必备知识点14:妇女卵巢功能成熟,有规律的周期性排卵。

  必备知识点15:排卵后7——8天黄体体积达最高峰,若卵子未受精,黄体在排卵后9——l0天开始退化,黄体细胞逐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入,黄体逐渐由结缔组织所代替,组织纤维化,外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14天。

  必备知识点16:卵泡开始发育时,只分泌少量雌激素;至月经第7天卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前形成高峰,排卵后稍减少。约在排卵后l——2天,黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。约在排卵后7——8天黄体成熟时,形成血循环中雌激素的第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。此后,黄体萎缩,雌激素水平急剧下降,于月经期前达最低水平。

  必备知识点17:卵泡期早期卵泡不分泌孕酮,排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在 LH排卵高峰的作用下黄素化,并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加,至排卵后7——8天黄体成熟时,分泌量达最高峰,以后逐渐下降,到月经来潮时降至卵泡期水平。

  必备知识点18:子宫内膜在结构上分为基底层和功能层,基底层与子宫肌层相连,不受月经周期中激素变化的影响,在月经期不发生脱落。功能层由基底层再生而来,靠近宫腔,受卵巢激素的影响呈周期性变化。

  必备知识点19:月经来潮后,体内雌激素水平降低,宫颈管分泌的黏液量很少。随着雌激素水平不断提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉丝度大。若将黏液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这种结晶在月经周期第6——7天开始出现,到排卵期最为清晰而典型。排卵后,受孕激素影响,黏液分泌量逐渐减少,质地变黏稠而混浊,拉丝度差。涂片检查时结晶逐步模糊,至月经周期第22天左右完全消失,而代之以排列成行的椭圆体。

  必备知识点20:雌激素的作用主要在于促使女性生殖器官和乳房的发育,而孕激素则是在雌激素作用的基础上进一步促使它们的发育,为妊娠做准备。

  必备知识点21:约在受精后第6——7天,晚期囊胚透明带消失之后开始着床。

  必备知识点22:脐带是连接胎儿与胎盘的条索状结构,脐带外覆羊膜,内含一条脐静脉和两条脐动脉。

  必备知识点23:妊娠12周以后,子宫均匀对称增大并超出盆腔,妊娠晚期的子宫常有不同程度右旋。子宫腔容量增加1000倍,子宫重量增加20倍。

  必备知识点24:妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为子宫腔的一部分,形成子宫下段,临产后可伸展至7——10cm。

  必备知识点25:停经是已婚妇女可能妊娠最早与最重要的症状。

  必备知识点26:妊娠可发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征(Hegar sign)。

  必备知识点27:随妊娠进展,子宫体增大变软,妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍,妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。

  必备知识点28:预产期推算方法是按末次月经第1日算起,月份减3或加9,日数加7。

  必备知识点29:坐骨结节间径(或出口横径):孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两侧坐骨结节前端内侧缘的距离,正常值为8.5——9.5cm。若此径值小于8cm时,应测量出口后矢状径。出口后矢状径:为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值为8——9cm。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和>15cm时,表明骨盆出口无明显狭窄。

  必备知识点30:坐骨棘间径:用示指和中指触摸两侧坐骨棘,估计其间距离可容纳6指即属正常,正常值约10cm。

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