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　　妊娠期高血压疾病的症状

　　目前，妊娠期高血压疾病的诊断与分类仍沿用2000年NHBPEP推荐的标准，分为5类。

　　1、妊娠期高血压

　　妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常;尿蛋白(-);产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。

　　2、子痫前期

　　(1)轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白(+)。

　　(2)重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++);③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状;⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高;⑥肾脏功能异常：少尿(24小时尿量106μmol/L;⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液;⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高;⑨心力衰竭、肺水肿;⑩胎儿生长受限或羊水过少;⑪早发型即妊娠34周以前发病。

　　3、子痫

　　子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

　　子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿病例。通常产前子痫较多，发生于产后48小时者约25%。

　　子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1～1.5分钟，其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。

　　4、慢性高血压并发子痫前期

　　慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少<100×109/L。

　　5、妊娠合并慢性高血压

　　妊娠20周前收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

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