>>>2017年卫生资格《初级药士》精编辅导讲义汇总

　　苯妥英钠的作用机制

　　1.稳定细胞膜作用

　　①本品对各种组织可兴奋膜均有稳定作用，能阻滞Na+通道。

　　减少Na+内流，从而降低其兴奋性。该作用有使用依赖性，即对高频异常放电作用明显，而对正常的低频放电无明显影响。

　　②抑制神经元快灭活型(T型)Ca++通道，抑制Ca++内流。

　　③抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。

　　2.增强GABA作用

　　本品能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生。使CI-内流增加而出现超极化，从而抑制异常高频放电的发生和扩散。

　　苯妥英钠不良反应

　　1.胃肠刺激症状：口服食欲减退，恶心，呕吐，上腹痛，静注可引起静脉炎。

　　2.齿龈增生：为最常见的不良反应。如经常注意口腔卫生，按摩牙龈可防止或减轻，停药一般在3-6个月后恢复。

　　3.神经系统反应：眩晕，共济失调，头痛，眼球震颤等，血药浓度>40%可致精神错乱。>50mg/ml以上可出现严重昏迷。

　　4.对造血系统的影响：可见粒细胞缺乏，血小板减少，再障，粒细胞性贫血(定期检查血象)

　　5.过敏反应：药热，皮疹，偶见剥脱性皮炎(全身发红，大量鳞屑，不断发生和脱落，严重时头发、指甲等均可脱落)

　　6.其他：一旦发现立即停药。

　　长期服用：引起软骨化。

　　妊娠年期：致畸。 久服骤停：引起大发作加剧。

　　静注过快：致心律失常，心脏抑制，血压下降。

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