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2016年卫生资格《初级药士》考试复习笔记(5)

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  氢氯噻嗪适应症

  ⒈水肿性疾病 :排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

  ⒉高血压 :可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。

  ⒊中枢性或肾性尿崩症。

  ⒋肾石症 :主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

  ⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛症状。

  两种抗菌药联合应用

  两种抗菌药联合应用在体外或动物实验中可获得无关、相加、协同(增强)和拮抗等四种效果。

  抗菌药物依其作用性质可分为四大类:

  一类为繁殖期杀菌,如青霉素类、头孢菌素类等;

  二类为静止期杀菌,如氨基甙类、多粘菌素等,它们对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用;

  三类为速效抑菌,如四环素类、氯霉素类与大环内酯类抗生素等、四类为慢效抑菌剂,如磺胺类等。

  第一类和第二类合用常可获得协同(增强)作用,例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎;青霉素破坏细菌细胞壁的完整性,有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用。第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。

  例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。由于后二药使蛋白质合成迅速被抑制,细菌处于静止状态,致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥,使其抗菌活性减弱。

  第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。第四类慢效抑菌药与第一类可以合用,例如,治疗流行性脑膜炎时,青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。

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