A4型题(病历串型最佳选择题)：

　　A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。

　　A4型试题样题：

　　(1～4题共用题干)患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

　　1.采集病史时应特别注意询问：

　　A.胸痛部位、性质和伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期胸部X线检查情况

　　E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等

　　2.体检重点应是：

　　A.肺下界位置及肺下界移动度

　　B.肺部啰音

　　C.病理性支气管呼吸音

　　D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

　　E.颈动脉充盈

　　3.确诊最有价值的辅助检查是：

　　A.B型超声显像

　　B.心电图

　　C.X线透视或摄片

　　D.MRI

　　E.核素肺扫描

　　4.[假设信息]经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是：

　　A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

　　B.缩短住院时间

　　C.防止形成慢性气胸

　　D.防止胸腔继发感染

　　E.防止循环系统受扰和引起并发症

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