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　　(共用题干)

　　A.卡介苗B.流感疫苗C.麻疹疫苗

　　D.脊髓灰质炎疫苗E.百白破疫苗

　　1.新生儿期接种的疫苗应是

　　参考答案：A

　　2.生后8个月时应接种的疫苗是

　　参考答案：C

　　解析：预防接种时间的记忆口诀为:出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。根据此口诀，新生儿出生后就要接种卡介苗(A)，麻疹疫苗在8个月时接种(C)。脊髓灰质炎疫苗在2个月接种，百白破疫苗在3 ,4 ,5个月接种，流感疫苗属于非计划疫苗。

　　(共用题干)

　　A.10个月

　　B.1岁半

　　C.1岁8个月

　　D.2岁半

　　E.3岁

　　3.正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是

　　参考答案：E

　　4.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是

　　参考答案：B

　　解析：①小儿乳牙于生后4～10个月开始萌出，大多于3岁出齐，此为8版儿科学P15数据，7版儿科学数据为2. 5岁。②小儿前白最迟1.5岁闭合(B)。

　　(5-6题共用题干)男婴,4个月。冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常，体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。

　　5.该患儿最可能的诊断是

　　A 低血镁症

　　B 低血糖症

　　C 婴儿痉挛症

　　D 甲状旁腺功能减低症

　　E 维生素D缺乏性手足搐搦症

　　参考答案：E

　　6.就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是

　　A 吸氧

　　B 缓慢静注葡萄糖酸钙

　　C 静注地西泮

　　D 肌注维生素D

　　E 保持呼吸道通畅

　　参考答案：D

　　解析：①6个月以内小婴冬季出生，户外活动较少，易患维生素D缺乏性佝偻 病。患儿近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒,可自然缓解，应诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症(E)。低血镁症临床少见，只有在补充钙剂后仍不能缓解抽搐症状时，才考虑低血镁症，故不答A。低血糖症常表规为面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等。婴儿痉挛症的发作形式为连续成串出现的强直，表现为两臂前举，头和躯干向前屈曲。甲状旁腺功能 减低症常表现为肌肉疼;和挛缩、麻木、强直、手足搐搦、陶氏征阳性,临床上少见。②维生素D缺乏性手足搐搦症患者搐搦的厚因是低钙，故急救时可缓慢静注葡萄糖酸钙，不宜肌注维生素D，肌注维生素D为维生素D缺乏性佝偻病的治疗措施，答案为D。手足搐搦症发作时可静注地西泮，吸氧，保持呼吸道通畅，以免窒息。

　　(7～9题共用题干)女,2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检： 身高80cm，体重7OOOg，皮下脂肪减少，苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。

　　7.此患儿目前最可能的生要诊断是

　　A 营养性缺铁性贫血

　　B 先天性甲状腺功能减低症

　　C 营养不良

　　D 婴幼儿

　　E 心功能不全

　　参考答案：C

　　8.假设此患儿清最突然面色苍白，神志不清，体温不升，呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

　　A 急性必力衰竭

　　B 低钾血症引起的呼吸肌麻痹

　　C 重度脱水伴休克

　　D 低钙血症引起的喉痉挛

　　E 自发性低血糖

　　参考答案：E

　　9.该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为

　　A 给予呼吸兴奋剂

　　B 输液纠正脱水

　　C 立即测血糖,静注高渗葡萄糖

　　D 立即测血钙，补充钙剂

　　E 立即给予强心剂治疗

　　参考答案：C

　　解析：①2岁儿童理想体重=年龄ⅹ2+8=2ⅹ2+8 =12kg，本例仅7kg，实际体重较正常值减轻约42%，皮下脂肪减少，苍白，肌张力明显降低,应诊断为重度营养不良(C)。营养不良可以并发缺铁性贫血，但从本题题干不能确诊缺铁性贫血。先天性甲减常表现为生长发育迟缓、智能落后、生理功能低下。婴幼儿生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，食欲好，不影响 生长发育。心功能不全常表现为心率增快、唇绀缺氧等。②营养不良易并发自发性低血糖,可表现 为突发面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，故本例应诊断为自发性低血糖(E)。急性心衰常表现为唇绀、心率增快、呼吸急促等。低钾血症常与喂养史、营养不良无关。重度脱水常表现为精神极度萎靡,表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤极度干燥，哭无泪。低钙血症引起的喉痉挛常见于维生素D缺乏性手足搐搦症。这些均与本例不符。③本例诊断为重度营养不良并发自发性低血糖，应立即测定血糖，以明确诊断，同时静注高渗葡萄糖(C)。给予呼吸兴奋剂为呼吸衰竭、呼吸骤停的抢救措施。输液纠正脱水为婴儿腹泻的救治措施。立即测血钙、补充钙剂,为维生素D缺乏性佝偻病的治疗措施。立即给予强心剂为急性心衰的急救措施。

　　一正常小儿身高80cm，前囱已闭，头围47 cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

　　10.此小儿的年龄最可能是

　　A 1岁

　　B 1岁半

　　C 2岁半

　　D 3岁

　　E 3岁半

　　参考答案：B

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