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　　慢性阻塞性肺疾病病人的护理

　　1、与COPD的发生关系最密切的是

　　A.吸烟

　　B.感染因素

　　C.免疫功能

　　D.气候异常

　　E.过敏因素

　　参考答案：A

　　答案解析：吸烟为COPD重要的发病因素。

　　2、与COPD无关的病因是

　　A.吸烟

　　B.大气污染

　　C.气候

　　D.药物因素

　　E.感染

　　参考答案：D

　　答案解析：COPD的发病因素包括：吸烟、感染、大气污染、职业粉尘和化学物质、气候、遗传因素，故此题选D。

　　3、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

　　A.多为白色黏痰

　　B.可为浆液泡沫痰

　　C.清晨排痰较多

　　D.夜间排痰较多

　　E.急性发作期常为黏液脓痰

　　参考答案：D

　　答案解析：慢性支气管炎一般清晨排痰较多，故夜间排痰较多是错误选项，此题选D。

　　4、慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是

　　A.胸痛

　　B.发热、咳痰

　　C.干咳

　　D.活动后气短

　　E.体重减轻

　　参考答案：D

　　答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者除慢支症状外，同时伴有逐渐加重的气短或呼吸困难，此题选D。

　　5、阻塞性肺气肿最主要的临床表现是

　　A.咳嗽、咳痰

　　B.心音减弱

　　C.呼吸音粗糙

　　D.肺部啰音

　　D.呼吸困难

　　参考答案：D

　　答案解析：呼吸困难是阻塞性肺气肿最主要的临床表现。

　　6、桶状胸常见于

　　A.肺不张

　　B.佝偻病

　　C.一侧大量胸腔积液

　　D.肺结核

　　E.肺气肿

　　参考答案：E

　　答案解析：桶状胸常见于肺气肿。

　　7、患者，男，58岁，查体：胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，考虑诊断为

　　A.气胸

　　B.肺气肿

　　C.肺实变

　　D.胸膜炎

　　E.肺不张

　　参考答案：B

　　答案解析：患者有桶状胸，叩诊过清音，可以诊断为肺气肿。

　　8、有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

　　A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

　　B.呼吸音减低

　　C.语颤减低

　　D.呼吸音增强

　　E.桶状胸

　　参考答案：D

　　答案解析：气道变窄呼吸音是减低而不是增强。

　　9、不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A.桶状胸

　　B.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

　　C.肺下界和肝浊音界下降

　　D.触觉语颤增强

　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　参考答案：D

　　答案解析：阻塞性肺气肿触觉语颤增强减弱，选项D错误。

　　10、男性，50岁，慢性阻塞性肺病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，叩诊鼓音首先考虑诊断

　　A.干性胸膜炎

　　B.急性心肌梗死

　　C.自发性气胸

　　D.细菌性肺炎

　　E.急性肺栓塞

　　参考答案：C

　　答案解析：自发性气胸会出现突然加重的呼吸困难，胸痛，发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　11、慢性支气管炎早期肺部X线表现是

　　A.两肺纹理粗、紊乱，呈网状阴影

　　B.无特殊征象

　　C.肺透明度增加

　　D.膈肌下降

　　E.胸廓扩张，肋间隙增宽

　　参考答案：B

　　答案解析：慢性支气管早期X线无特异性表现。

　　12、对于早期轻度COPD，各项肺功能指标中最敏感的是

　　A.第一秒用力呼气容量与用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)

　　C.呼气相峰流速(PEF)

　　D.残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　参考答案：A

　　答案解析：第一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。

　　13、男性，68岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值

　　A.PaO2降低

　　B.FEV1/FVC<80%

　　C.FEV1占预计值百分比<80%

　　D.FEV1/FVC<70%

　　E.最大呼气中期流速降低

　　参考答案：D

　　答案解析：一秒率<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆气流受限，是诊断COPD的必备条件。

　　14、确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是

　　A.胸部X线片

　　B.血气分析

　　C.肺功能检查

　　D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状

　　E.肺部检查

　　参考答案：C

　　答案解析：肺功能检查时判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

　　15、以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆气流受限

　　A.FEV1/FVC<70%，FEV1>60%预计值

　　B.FEV1/FVC>70%，FEV1<80%预计值

　　C.FEV1/FVC<70%，FEV1<80%预计值

　　D.FEV1/FVC<80%，FEV1<70%预计值

　　E.FEV1/FVC<60%，FEV1<60%预计值

　　参考答案：C

　　答案解析：吸入支气管扩张药后，一秒率<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆气流受限。

　　16、诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是

　　A.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%

　　B.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV1/FVC)>70%

　　C.可逆的气流受限

　　D.一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)<80%

　　E.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值(FEV1/FVC)<70%

　　参考答案：E

　　答案解析：吸入支气管扩张药后，一秒率<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆气流受限，是诊断COPD的必备条件。

　　17、评价中、重度COPD严重程度较好的指标是

　　A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)

　　C.呼气相峰流速(PEF)

　　D.残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　参考答案：B

　　答案解析：一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)，是评估COPD严重程度的常用指标。

　　18、患者男，65岁，因慢性咳嗽，咳痰，气喘10余年，加重1周入院，初诊为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，为缓解呼吸困难，给予鼻导管低流量持续吸氧，适宜的氧流量为

　　A.5～6L/分

　　B.2～3L/分

　　C.1～2L/分

　　D.6～8L/分

　　E.8～10L/分

　　参考答案：C

　　答案解析：针对此病人给与低流量吸氧1～2L/min。

　　19、慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸加强是由于

　　A.有利于痰液排出

　　B.借助腹肌进行呼吸

　　C.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量

　　D.增加肺泡张力

　　E.间接增加肋间肌活动

　　参考答案：C

　　答案解析：腹式呼吸：使肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

　　20、肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中不正确的

　　A.吸气时腹部尽力挺出

　　B.深吸慢呼

　　C.深吸快呼

　　D.鼻吸口呼

　　E.呼气时腹部尽力收缩

　　参考答案：C

　　答案解析：肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼时，用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

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