第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　第十三节 多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理

　　一、A1

　　1、足月巨大胎儿最需考虑的病理情况是哪一项

　　A、经产妇

　　B、营养不良

　　C、过期妊娠

　　D、母体并发糖尿病

　　E、父母身材高大者

　　2、双胎妊娠最常见的并发症为

　　A、脐带脱垂

　　B、产程延长，产后出血

　　C、产褥感染

　　D、胎头交锁

　　E、胎膜早破

　　3、双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是

　　A、应立即娩出胎盘

　　B、肌注催产素防止产后出血

　　C、第一个胎儿娩出后，立即断脐

　　D、行内倒转立即牵出第二个胎儿

　　E、立即行人工破膜

　　4、双胎妊娠错误的描述是

　　A、容易发生妊娠期高血压疾病

　　B、容易发生胎盘早剥

　　C、容易发生产后出血

　　D、容易发生前置胎盘

　　E、容易发生过期妊娠

　　5、体重达到或超过多少称为巨大儿

　　A、3500g

　　B、4000g

　　C、3800g

　　D、3200g

　　E、3400g

　　二、A2

　　1、妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为

　　A、巨大胎儿

　　B、双胎妊娠

　　C、羊水过多

　　D、胎儿宫内发育迟缓

　　E、胎头高直位

　　三、A3/A4

　　1、孕妇，35岁，妊娠33周，早孕反应重，有呼吸困难，检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张，子宫不同部位闻及相差10次/分以上的胎心音。

　　<1> 、符合产妇的诊断是

　　A、巨大胎儿

　　B、羊水过多

　　C、多胎妊娠

　　D、胎盘早剥

　　E、前置胎盘

　　<2> 、确定诊断最可靠的依据

　　A、B型超声诊断

　　B、多普勒胎儿仪检查

　　C、β-hCG

　　D、尿E3值

　　E、L/S比值

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 巨大儿发生的原因是孕妇体内营养过剩;孕妇有糖尿病。糖尿病孕妇巨大儿发生率为26%，而无糖尿病孕妇仅为5%～8%。

　　【该题针对“第十三节-巨大胎儿”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双胎妊娠应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血的发生。最常见的并发症是产程延长，产后出血。

　　【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。

　　【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双胎妊娠易早产而非过期妊娠。

　　【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。如产道、产力及胎位均正常，仅胎儿大，可因头盆不称而发生分娩困难。

　　【该题针对“第十三节-巨大胎儿”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双顶径：一般足月妊娠时平均值约为9.3cm，提干给出的信息胎儿双顶径11.3cm，胎头浮，跨耻征(+)，可以诊断为巨大胎儿。

　　【该题针对“第十三节-巨大胎儿”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多胎妊娠：宫底高度大于正常孕周，腹部可触及两个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差大于10次/分。故选择答案C。

　　【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B型超声检查：在孕6～7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。

　　【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】

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