61. 在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是(　　)。

　　A. 鼓励多卧床休息

　　B. 睡眠时使用弹力手套保暖

　　C. 晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟

　　D. 遵医嘱服用抗炎药

　　E. 避免关节长时间不活动

　　【答案】A

　　【解析】类风湿性关节炎是人体自身免疫性疾病，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。患者在活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息，在病情缓解期应进行功能锻炼。

　　62. 患者，女，60岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药?(　　)

　　A. 脸面涨红

　　B. 皮肤干燥，口干

　　C. 体温37.2℃

　　D. 心率100次/分

　　E. 烦躁不安、抽搐

　　【答案】B

　　【解析】阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”的主要表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。

　　63. 护士在为社区人群进行健康宣教，下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是(　　)。

　　A. 患有严重心血管疾病者

　　B. 乳房有肿块者

　　C. 甲状腺功能亢进者

　　D. 患有慢性肝炎者

　　E. 子宫畸形者

　　【答案】E

　　【解析】禁忌药物进行避孕的人群有：对有严重心血管疾病者，急、慢性肝炎或肾炎者，血液病、血栓性疾病者，内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢者，恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者，哺乳期妇女，月经稀少或年龄超过45岁者，用药后有偏头疼或持续头疼者，精神病生活不能自理者，年龄超过35岁的吸烟妇女。

　　64. 患者，男性，40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括(　　)。

　　A. 双侧足背动脉搏动

　　B. 皮肤温度

　　C. 皮肤颜色

　　D. 皮肤出血

　　E. 皮肤感觉

　　【答案】D

　　【解析】血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，应严密观察患者双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。若动脉搏动消失、皮肤温度降低、皮肤颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低，可能是重建部位血管发生痉挛或继发性血栓形成，应紧急通知医生采取治疗措施;若切口处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口处出血。

　　65. 患者，女，15岁。担心肥胖而节食1年余，近半年来患者食欲差，厌食，考虑为神经性厌食症。对该患者处理最合适的是(　　)。

　　A. 顺应患者心理

　　B. 培养健康的性心理

　　C. 长期服用促消化药物

　　D. 安排丰富的业余生活

　　E. 引导其树立正确的审美观

　　【答案】E

　　【解析】患者因担心肥胖而节食，引起神经性厌食症，对该类患者进行治疗与护理时，应引导其树立正确审美观，消除其心理顾虑，以便正常饮食。

　　66. 患者，男性，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予(　　)。

　　A. 建立静脉通道

　　B. 准备骨盆兜，行悬吊牵引

　　C. 准备腹腔手术止血

　　D. 准备髋部石膏固定

　　E. 准备骨牵引器材

　　【答案】A

　　【解析】该患者有休克征象，首要原则是补充血容量，故护士应立即建立静脉通道，输血输液补充血容量。

　　67. 孕38周孕妇，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛。血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是(　　)。

　　A. 呼吸18次/分

　　B. 膝反射消失

　　C. 头痛缓解

　　D. 血压130/90mmHg

　　E. 尿量800mL/24h

　　【答案】B

　　【解析】患者因先兆子痫服用硫酸镁治疗，硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

　　68. 患者，男性，40岁。患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是(　　)。

　　A. 避免过度劳累

　　B. 适量饮酒

　　C. 戒酒

　　D. 服用解酒护肝药

　　E. 低脂饮食

　　【答案】C

　　【解析】酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化，是酒精肝的终末阶段，属于门脉性肝硬化类型。患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。

　　69. 患者，女，55岁。因发热性胸闷、咳嗽就诊，诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗，下列用药指导中正确的是(　　)。

　　A. “吸入激素的主要作用是快速缓解症状”

　　B. “如果哮喘症状缓解，即可停止用药”

　　C. “吸入激素不会有任何副作用”

　　D. “吸入激素后要漱口”

　　E. “如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素”

　　【答案】D

　　【解析】吸药后要注意漱口，以防口、咽部残留糖皮质激素导致菌群紊乱，从而发生真菌感染。

　　70. 患者，男性，66岁。患慢性阻塞性肺疾病多年，护士在指导其进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为(　　)。

　　A. 吸气:呼气=1:2

　　B. 吸气:呼气=1:1

　　C. 吸气:呼气=1.5:1

　　D. 吸气:呼气=2:1

　　E. 吸气:呼气=2.5:1

　　【答案】A

　　【解析】慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为1:2～1:3。

　　71. 患者，女，69岁。慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑(　　)。

　　A. 窒息先兆

　　B. 呼吸性酸中毒

　　C. 休克早期

　　D. 肺性脑病

　　E. DIC

　　【答案】D

　　【解析】肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。患者为慢性肺心病，现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚，应考虑肺性脑病。

　　72. 患者，男性，69岁。以“肺心病”而入院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是(　　)。

　　A. 口唇发绀

　　B. 呼吸急促

　　C. 表情痛苦

　　D. 肝颈回流征阳性

　　E. 双肺底可闻及散在湿啰音

　　【答案】D

　　【解析】右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性。最常见的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。

　　73. 患儿，男性，6个月。因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是(　　)。

　　A. 来苏水

　　B. 生理盐水

　　C. 0.1%利凡诺

　　D. 2%碳酸氢钠

　　E. 3%过氧化氢

　　【答案】D

　　【解析】该患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，应考虑鹅口疮，为白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。3%过氧化氢或0.1%利凡诺主要用于清洗溃疡面。

　　74. 患者，女，43岁。以广泛性焦虑障碍入院广泛性焦虑障碍的症状不包括(　　)。

　　A. 坐卧不宁

　　B. 出汗、心跳加快

　　C. 尿频、尿急

　　D. 莫名恐惧

　　E. 濒死感

　　【答案】E

　　【解析】广泛性焦虑障碍，简称广泛焦虑症，是指以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖、皮肤苍白、尿频、尿急、手心、脚心以及腋窝汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹泻等;过分警觉，如莫名恐惧、易惊吓等。。此外，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。

　　75. 患者，男性，49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊，以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时，其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法，该患者的肌力为(　　)。

　　A. 0级

　　B. 1级

　　C. 2级

　　D. 4级

　　E. 5级

　　【答案】B

　　【解析】肌力分级：①0级，完全瘫痪;②1级，肌肉可收缩，但是不能动;③2级，肢体可以动，但是不能抬起;④3级，肢体可以抬起，但是不能对抗阻力;⑤4级，肢体可以对抗部分阻力;⑥5级，完全正常。题中患者其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作，属于1级肌力。

　　76. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是(　　)。

　　A. 神志

　　B. 尿量

　　C. 肠鸣音

　　D. 腹胀

　　E. 胃管引流液

　　【答案】E

　　【解析】胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过300mL，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液.持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。

　　77. 患儿，男性，2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃，半小时前突发抽搐，持续约1分钟后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽搐，护理的重点是(　　)。

　　A. 多晒太阳

　　B. 按时预防接种

　　C. 加强体格锻炼

　　D. 居室定期食醋熏蒸

　　E. 体温过高时应及时降温

　　【答案】E

　　【解析】高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。该患儿为热性惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。

　　78. 患者，女，19岁。肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是(　　)。

　　A. 坐浴盆用前应消毒

　　B. 高锰酸钠溶液浓度为1:5000

　　C. 坐浴时间20分钟

　　D. 水温30～32℃

　　E. 感觉头晕不适立即停止坐浴

　　【答案】D

　　【解析】肛管直肠手术后常用1:5000的高锰酸钠溶液热水坐浴，其中水温43～46℃，每天2～3次，坐浴时间20～30分钟。

　　79. 患者，男性，58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是(　　)。

　　A. 胰岛素性水肿

　　B. 肾动脉硬化

　　C. 肾盂肾炎

　　D. 急性肾炎

　　E. 糖尿病肾病

　　【答案】E

　　【解析】该患者糖尿病史多年，现出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)，说明肾功能受损较严重，优先考虑糖尿病肾病。

　　80. 8个月女婴，提示其发育正常征是(　　)。

　　A. 会抬头

　　B. 会翻身

　　C. 会爬行

　　D. 用手握玩具

　　E. 独自行走

　　【答案】C

　　【解析】7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行。

　　81. 患者，女，16岁。诊断为缺铁性贫血入院。护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是(　　)。

　　A. 鱼、咖啡

　　B. 瘦肉、牛奶

　　C. 羊肝、橙汁

　　D. 鸡蛋、可乐

　　E. 豆腐、绿茶

　　【答案】C

　　【解析】患者缺铁性贫血，在补充铁剂时应注意补充含铁丰富的食物，不可与牛奶、咖啡同服，防止影响铁的利用;为增加铁的吸收可与富含维C的食物同服。

　　82. 患者，男性，70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是(　　)。

　　A. 评估患者腹胀情况

　　B. 给予阿托品肌内注射

　　C. 鼓励患者床上多翻身

　　D. 必要时给予肛管排气

　　E. 鼓励患者下地活动

　　【答案】B

　　【解析】该患者为阑尾切除术后2天，现腹胀，未排气、排便，应考虑胃肠功能未恢复，应评估患者腹胀情况，鼓励患者早期下地活动，腹胀严重时可给予肛管排气。阿托品可抑制胃肠蠕动，不能使用，否则易造成静止性肠麻痹。

　　83. 患者，男性，62岁。诊断“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施?(　　)

　　A. 持续低流量给氧

　　B. 静脉滴注抗生素

　　C. 肌内注射呋塞米

　　D. 烦躁时使用镇静剂

　　E. 口服解痉平喘类药物

　　【答案】D

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于缺氧和CO2潴留，可能会出现烦躁不安，对此类患者护理时禁用镇静剂，防止呼吸肌麻痹，加重呼吸衰竭。

　　84. 休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括(　　)。

　　A. 口唇红润

　　B. 肢端温暖

　　C. 尿量>30mL/h

　　D. 收缩压>90mmHg

　　E. 心率120次/分

　　【答案】E

　　【解析】休克患者进行补液治疗后，若出现口唇红润、肢端温暖、尿量增加>30mL/h，收缩压升高>90mmHg，心率≤90次/分，提示患者病情好转、血容量已补足。

　　85. 患者，男性，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是(　　)。

　　A. 嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道

　　B. 嘱患者翻身时勿牵拉引流管

　　C. 保持水封瓶长管没入水中6～8cm

　　D. 指导患者多做深呼吸运动

　　E. 更换引流瓶时应双重夹闭引流管

　　【答案】C

　　【解析】胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。胸腔闭式引流水封瓶长管没入水中3～4cm。

　　86. 患者，男性，48岁。诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高15°～30°，其主要目的是(　　)。

　　A. 有利于改善心脏功能

　　B. 有利于改善呼吸功能

　　C. 有利于颅内静脉回流

　　D. 有利于鼻饲

　　E. 防止呕吐物误入呼吸道

　　【答案】C

　　【解析】颅内压增高患者床头抬高15°～30°，主要目的是有利于颅内静脉回流，减少颅内血容量，降低颅内压。

　　87. 患者，男性，55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对?(　　)

　　A. 氯化钾溶液静脉滴注

　　B. 生理盐水静脉滴注

　　C. 5%葡萄糖溶液静脉滴注

　　D. 葡萄糖酸钙溶液静脉滴注

　　E. 乳酸钠溶液静脉滴注

　　【答案】D

　　【解析】洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维持帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性。

　　88. 患者，男性，27岁。肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是(　　)。

　　A. 多饮水

　　B. 保持大便通畅

　　C. 可以适当进食辛辣饮食

　　D. 保持肛门清洁

　　E. 适当加强体育锻炼

　　【答案】C

　　【解析】直肠肛管疾病患者经过肛瘘切除术后要多饮水，保持大便通畅，保持肛门清洁，适当加强体育锻炼，禁辛辣刺激性饮食。

　　89. 患者，女，43岁。患肺结核2年。现使用链霉素抗结核治疗，用药期间应注意监测(　　)。

　　A. 肝功能

　　B. 心功能

　　C. 肾功能

　　D. 肺功能

　　E. 胃肠功能

　　【答案】C

　　【解析】链霉素是治疗结核病常用的化疗药之一，常见的毒副作用是耳毒性和肾毒性。前者可导致永久性听力丧失，后者可引起肾功能损害。

　　90. 某68岁社区居民主诉经常发生便秘。社区护士对其进行的健康指导中，不恰当的是(　　)。

　　A. “您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量。”

　　B. “每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等。”

　　C. “每天排便要有规律，在一段固定时间内排便。”

　　D. “经常做腹部环行按摩，促进肠蠕动。”

　　E. “您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用。”

　　【答案】E

　　【解析】便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结。对便秘的预防措施有：坚持规律、定时排便，调理饮食，多吃粗纤维食物，加强体育锻炼，也可做腹部环行按摩，促进肠蠕动。

　　91. 患者，男性，60岁。肺癌晚期，表现为极度消瘦，卧床，生活无法自理，由鼻饲管喂食，静脉营养，患者可能出现的下列问题中，发生可能性最大的是(　　)。

　　A. 口腔感染

　　B. 肺部感染

　　C. 压疮

　　D. 静脉炎

　　E. 双下肢血栓

　　【答案】C

　　【解析】压疮发生的原因有力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、患者的营养状况及年龄等。患者为肺癌晚期患者，长期卧床，生活不能自理，压疮发生的可能性最大。

　　92. 患者，男性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是(　　)。

　　A. 上消化道出血

　　B. 溃疡穿孔

　　C. 幽门梗阻

　　D. 溃疡癌变

　　E. 复合性溃疡

　　【答案】C

　　【解析】十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降等症状。

　　93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期无其他并发症。于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是(　　)。

　　A. 大小便

　　B. 体重

　　C. 黄疸

　　D. 血糖

　　E. 体温

　　【答案】D

　　【解析】妊娠合并糖尿病的孕妇，新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，所以应重点监测血糖。预防的措施是尽早给予母乳喂养。

　　94. 9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是(　　)。

　　A. 惊厥时及时清除口鼻分泌物

　　B. 遵医嘱应用镇静剂和钙剂

　　C. 补充钙剂时应快速静脉推注

　　D. 惊厥发作时保护患儿安全

　　E. 保持安静，减少刺激

　　【答案】C

　　【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症需要快速静脉推注补充钙剂，常用10%葡萄糖酸钙溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或静脉滴注。

　　95. 患者，女，35岁。双手深Ⅱ度烧伤康复期。护士指导其双手平时正确的放置位置是(　　)。

　　A. 握拳位

　　B. 半握拳位

　　C. 伸直位

　　D. 半伸直位

　　E. 双手互握

　　【答案】B

　　【解析】四肢烧伤应取伸直位，手部固定半握拳的姿势，指间垫油纱布以防粘连。

　　96. 患者，男性，48岁。肝硬化病史5年。查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮，脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是(　　)。

　　A. 肝大

　　B. 脾大

　　C. 大量腹水

　　D. 腹腔积气

　　E. 腹腔肿瘤

　　【答案】C

　　【解析】肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，腹水最为突出。患者常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高，可出现呼吸困难、脐病、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩诊有移动性浊音。

　　97. 一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，全身皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为(　　)。

　　A. 3分

　　B. 4分

　　C. 5分

　　D. 6分

　　E. 7分

　　【答案】A

　　【解析】Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。具体评分方法为：对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，每项0～2分，共10分，其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。该患儿心率95次/分(100次/分)为1分，呼吸浅慢为1分，全身皮肤青紫为0分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分。

　　98. 患儿，男，13岁。以“胆道蛔虫病”入院治疗，经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗.指导患儿正确服用驱虫药的时间为(　　)。

　　A. 清晨空腹或晚上临睡前

　　B. 进餐时服用

　　C. 餐前半小时

　　D. 餐后1小时

　　E. 腹痛时

　　【答案】A

　　【解析】驱虫药一般于清晨空腹或晚上临睡前服用，如此可以较彻底地驱逐蛔虫。

　　99. 患儿，女，1岁。诊断为“急性支气管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。评估患儿痰液黏稠，患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是(　　)。

　　A. 继续鼓励患儿咳嗽排痰

　　B. 少量多次饮水

　　C. 体位引流

　　D. 超声雾化吸入

　　E. 负压吸痰

　　【答案】D

　　【解析】对痰液黏稠者，应首选超声雾化吸入，湿化痰液;若雾化吸入无法解决问题，可选用负压吸痰。同时经常变换体位、多饮水、也有利于呼吸道分泌物咳出。患儿目前咳嗽、咳痰严重，故首选超声雾化吸入。

　　100. 患儿，男，3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是(　　)。

　　A. 去枕平卧位

　　B. 取半坐位

　　C. 膝胸卧位

　　D. 患儿头肩抬高15°～30°

　　E. 侧卧位

　　【答案】C

　　【解析】法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。主要病理变化是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。患儿缺氧发作时应立即将患儿置于膝胸卧位，并吸氧，以改善缺血缺氧。

　　101. 患者，男性，20岁。铁钉扎伤1周后，出现张口受限、苦笑面容、焦弓反张、抽搐频繁，护理措施不正确的是(　　)。

　　A. 注射破伤风抗毒素

　　B. 保持病室安静避光

　　C. 病情严重时应少食多餐

　　D. 密切观察病情

　　E. 做好消毒隔离

　　【答案】C

　　【解析】该患者有铁钉扎伤史，出现张口受限、苦笑面容、焦弓反张、抽搐频繁，是破伤风的典型表现，病情严重时禁止经口进食，以免发生食物误吸导致窒息。

　　102. 患儿，男，孕32周早产儿。体重1450克，体温不升，呼吸50次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是(　　)。

　　A. 将患儿置于暖箱中

　　B. 给予鼻导管低流量吸氧

　　C. 立即擦净胎脂

　　D. 接种卡介苗

　　E. 立即向患儿家长进行入院宣教

　　【答案】A

　　【解析】患儿早产，体重过低，体温不升，易发生新生儿寒冷损伤综合征，对该患儿的护理措施中最主要的是复温，所以应将患儿置于暖箱中。

　　103. 患儿，男，2岁。患猩红热入院治疗。现患儿处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足为大片状脱皮。针对患儿该阶段的皮肤护理指导，错误的是(　　)。

　　A. 观察脱皮进展情况

　　B. 勤换衣服，勤晒衣被

　　C. 用温水清洗皮肤，以免感染

　　D. 脱皮大时可用手轻轻撕掉

　　E. 剪短患儿指甲避免抓破皮肤

　　【答案】D

　　【解析】猩红热患者脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染。

　　104. 患者，男性，70岁，高血压15年。昨受凉后出现剧烈头痛、头晕、呕吐。查：血压200/130mmHg。遵医嘱给予硝普钠降压。用药护理正确的是(　　)。

　　A. 提前配制

　　B. 肌内注射

　　C. 静脉推注

　　D. 快速滴注

　　E. 避光滴注

　　【答案】E

　　【解析】硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色，性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(Fe3+)变为低铁离子(Fe2+)，液体变为蓝色。故应遮光滴注。

　　105. 患者。男性，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是(　　)。

　　A. 呼吸衰竭

　　B. 肺部感染

　　C. 肺水肿

　　D. 窒息

　　E. 呼吸性碱中毒

　　【答案】D

　　【解析】吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。

　　106. 患者，男性，28岁。因皮肤黏膜出血来诊，判断为“再生障碍性贫血”入院。现患者有高热并且时有抽搐。此时最适宜最快速的降温措施是(　　)。

　　A. 温水擦浴

　　B. 酒精擦浴

　　C. 冷水灌肠

　　D. 口服退热药

　　E. 头部及大血管处放置冰袋

　　【答案】E

　　【解析】再生障碍性贫血是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞导致的贫血。再障患者高热时，首选物理降温，在头颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。再障患者血小板降低有出血倾向，酒精擦浴可使局部血管扩张，可能造成出血;冰水灌肠属于侵入性操作，如操作不当，可能损伤肠黏膜导致出血。

　　107. 患者，男性，31岁。胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是(　　)。

　　A. 肋骨多发骨折

　　B. 胸骨骨折合并开放性气胸

　　C. 肋骨骨折合并张力性气胸

　　D. 心脏挫伤

　　E. 闭合性气胸

　　【答案】C

　　【解析】该患者左侧可触及骨擦音，提示有肋骨骨折;左胸饱满，气管向右移位，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，伴呼吸困难、发绀及休克体征，提示为张力性气胸。

　　108. 患者，女，40岁。毛绒玩具车间工人，有哮喘史5年。防止哮喘发作最有效的方法是(　　)。

　　A. 脱离变应原

　　B. 药物治疗

　　C. 免疫治疗

　　D. 对症治疗

　　E. 长期治疗

　　【答案】A

　　【解析】该患者为毛绒玩具车间工人，其哮喘可能与其工作环境有关。因此，防止哮喘发作最有效的方法是脱离变应原。

　　109. 新生儿，女，胎龄35周，生后第1天，基本情况可。其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖，护理措施重点是(　　)。

　　A. 可试喂米汤

　　B. 及时喂葡萄糖水

　　C. 应果断进行人工喂养

　　D. 配合进行静脉输注葡萄糖液

　　E. 等待母亲乳汁开始分泌再开奶，坚持母乳喂养

　　【答案】B

　　【解析】预防新生儿低血糖的最佳方法是尽早给予母乳喂养，但其母尚无乳汁分泌，所以在护理时，可及时喂葡萄糖水。

　　110. 在对一位急性上呼吸道感染患者进行有关预防措施指导时，护士的下列说法中，不当的是(　　)。

　　A. 避免过度劳累

　　B. 避免到人多拥挤的场所

　　C. 保持环境整洁，空气清新

　　D. 坚持规律体育锻炼

　　E. 接种疫苗后可产生终生免疫力

　　【答案】E

　　【解析】对于急性上呼吸道感染患者进行预防指导时，应告知患者避免过度劳累，避免到人多拥挤的场所，保持环境整洁、空气清新，坚持体育锻炼。

　　111. 患者，女，53岁。因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在。护士判断该患者意识状态为(　　)。

　　A. 嗜睡

　　B. 昏睡

　　C. 意识模糊

　　D. 浅昏迷

　　E. 深昏迷

　　【答案】D

　　【解析】浅昏迷是指意识活动与精神活动消失，但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒，瞳孔对光反射正常，深、浅反射存在。该患者唤不醒，但反射存在，可判断该患者意识状态为浅昏迷。

　　112. 呼吸衰竭的患者，在临床上出现最早的症状是(　　)。

　　A. 胸部疼痛

　　B. 呼吸困难

　　C. 咯血

　　D. 发绀

　　E. 精神错乱

　　【答案】B

　　【解析】呼吸衰竭是指由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。呼吸困难是呼吸衰竭的患者在临床上出现最早的症状。

　　113. 患者，男性，50岁。因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置(　　)。

　　A. 胆囊造瘘管

　　B. 胸腔引流管

　　C. T形引流管

　　D. 空肠造瘘管

　　E. 腹腔双套管

　　【答案】C

　　【解析】胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处常规放置T形引流管。

　　114. 患者，女，24岁。患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是(　　)。

　　A. 用清水洗脸

　　B. 不用碱性肥皂

　　C. 禁忌日光浴

　　D. 可适当使用化妆品

　　E. 坚持用消毒液漱口

　　【答案】D

　　【解析】系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，有皮肤和黏膜损害的症状，患者应避免使用化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。

　　115. 患者，男性，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是(　　)。

　　A. 乙型肝炎且有传染性

　　B. 乙型肝炎但病情稳定

　　C. 乙型肝炎病毒携带状态

　　D. 处于乙型肝炎恢复期

　　E. 对乙型肝炎病毒具有免疫力

　　【答案】E

　　【解析】抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。

　　116. 患者，女，烧伤后休克期。护士调整补液速度最有效的观察指标为(　　)。

　　A. 意识

　　B. 脉搏

　　C. 血压

　　D. 末梢循环

　　E. 尿量

　　【答案】E

　　【解析】肾血流量占全身血流量的1/4～1/5，故肾脏是观察血流量是否补足最敏感的脏器，尿量的多少直接反映了肾血流量，因此是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。所以大面积烧伤患者补液时应常规留置导尿管进行观察。

　　117. 患者，女，50岁。因心力衰竭入院，诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为(　　)。

　　A. 不能从事任何体力劳动

　　B. 平时一般活动后出现呼吸困难，休息后很快缓解

　　C. 轻微活动后出现呼吸困难，休息后不易缓解

　　D. 一般活动不引起困乏、呼吸困难

　　E. 休息时即有呼吸困难

　　【答案】B

　　【解析】患者心功能Ⅱ级表现为一般日常活动后出现心慌、心悸、呼吸困难等症状，休息后很快缓解。

　　118. 患者，男性，临床诊断为肝性脑病昏迷前期。下列对于该患者不宜食用的食物是(　　)。

　　A. 肉末蛋羹，拌菠菜

　　B. 豆腐脑，什锦菜

　　C. 果汁，蛋糕

　　D. 炒米饭，蘑菇汤

　　E. 稀饭，烧饼

　　【答案】A

　　【解析】肝性脑病昏迷前期应限制蛋白质的摄入，添加蛋白质时，最好是植物蛋白，如豆制品。而动物蛋白分解代谢后产生大量的氨，会使肝性脑病的症状进一步加重，故不宜吃动物蛋白。

　　119. 患者，男性，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是(　　)。

　　A. 右侧卧位

　　B. 左侧卧位

　　C. 仰卧位

　　D. 俯卧位

　　E. 半卧位

　　【答案】B

　　【解析】灌肠时，为使灌肠溶液进入结肠内，可选择左侧卧位。

　　120. 患者，男性，62岁。支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时。应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊?(　　)

　　A. 鼻塞流涕

　　B. 夜间咳嗽

　　C. 伤口瘙痒

　　D. 咯血

　　E. 食欲下降

　　【答案】D

　　【解析】支气管肺癌患者术后若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形，应返院追踪治疗。

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