三、A3/A4

　　1、6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。

　　<1> 、为明确诊断应做的辅助检查是

　　A、二氧化碳结合力测定

　　B、电解质测定

　　C、血渗透压测定

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、心脏超声心动图

　　<2> 、治疗应采取的措施是

　　A、继续纠酸

　　B、补钠

　　C、脱水

　　D、补钾

　　E、能量合剂

　　<3> 、输液的成分是

　　A、5%碳酸氢钠5ml/kg

　　B、2:1含钠液20ml/kg

　　C、20%甘露醇5ml/kg

　　D、10%氯化钾3ml/kg

　　E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　2、患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。

　　<1> 、该患儿的诊断是小儿腹泻伴

　　A、中度脱水酸中毒，低钾血症

　　B、重度脱水酸中毒，低钾血症

　　C、中度等渗性脱水，酸中毒

　　D、重度低渗性脱水，酸中毒

　　E、中度低渗性脱水，酸中毒

　　<2> 、首批应输入下述哪种混合液

　　A、1:1含钠液

　　B、1:2含钠液

　　C、2:3:1含钠液

　　D、2:1含钠液

　　E、4:3:2含钠液

　　<3> 、补充累积损失为主阶段的输液速度及张力是

　　A、每小时8～10ml/kg，1/2张

　　B、每小时8～10ml/kg，1/3张

　　C、每小时8～10ml/kg，2/3张

　　D、每小时4～5ml/kg，1/2张

　　E、每小时4～5ml/kg，1/3张

　　3、女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、败血症

　　B、重症肌无力

　　C、中毒性心肌炎

　　D、低钾血症

　　E、中毒性肠麻痹

　　<2> 、对患儿应立即给予

　　A、血浆20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注

　　C、10%氯化钾3～4ml/kg加入液体中静滴

　　D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　E、10%氯化钾20ml静推

　　4、男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样、无腥臭，喂奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。

　　<1> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A、轻度等渗性脱水

　　B、中度等渗性脱水

　　C、轻度低渗性脱水

　　D、中度低渗性脱水

　　E、重度低渗性脱水

　　<2> 、其第一天补液总量应补充每公斤为

　　A、60～80ml

　　B、81～90ml

　　C、90～120ml

　　D、120～150ml

　　E、150～180ml

　　<3> 、当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

　　A、继续母乳喂养，避免夏季断乳

　　B、先天性畸形(上腭裂)矫治

　　C、注意食具、尿布、玩具消毒

　　D、加强气候变化时的护理

　　E、迅速添加辅食如蛋黄、蔬菜泥

　　5、6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日患儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，皮肤弹性极差。查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠：140mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、重度脱水酸中毒

　　B、中度脱水酸中毒

　　C、重度脱水，低钾血症

　　D、中度脱水，低钾血症

　　E、重度脱水酸中毒，低钾血症

　　<2> 、该患儿第一天补液首选下列哪种液体

　　A、2:1等张含钠液

　　B、4:3:2含钠液860ml

　　C、2:3:1含钠液860ml

　　D、2:6:1含钠液860ml

　　E、5%碳酸氢钠360ml

　　6、10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次后频繁排水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、产毒性大肠杆菌肠炎

　　B、致病性大肠杆菌肠炎

　　C、轮状病毒肠炎

　　D、诺沃克病毒肠炎

　　E、侵袭性大肠杆菌肠炎

　　<2> 、对该患儿下列处理哪项不是必须的

　　A、暂禁食6小时

　　B、口服ORS

　　C、动脉血气分析

　　D、血钠、钾、氯测定

　　E、大便镜检和培养

　　7、2个月女婴，5.2kg，母乳喂养，未添加任何辅食，大便5～6次/日，黄色糊状便，无臭味。大便细菌培养阴性。

　　<1> 、护士考虑该患儿为

　　A、病毒性肠炎

　　B、生理性腹泻

　　C、迁延性腹泻

　　D、真菌性肠炎

　　E、消化不良

　　<2> 、该患儿的治疗正确的是

　　A、庆大霉素

　　B、利巴韦林(病毒唑)

　　C、氨苄西林

　　D、诺氟沙星(氟哌酸)

　　E、添加辅食及助消化药

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