三、A3/A4

　　1、患者男，62岁 ，身高170cm，体重42kg，消瘦，因脑出血偏瘫在床，长期平卧不能自行翻身。

　　<1> 、患者最容易发生压疮的部位

　　A、耳廓

　　B、骶尾部

　　C、膝关节内外侧

　　D、生殖器

　　E、脚趾处

　　<2> 、患者受压局部出现红、肿、热、痛、麻木感，未有破溃。护理措施不妥当的是

　　A、增加翻身次数

　　B、保持床铺整洁、干燥

　　C、加强患者营养

　　D、为患者肥皂沐浴，保持清洁

　　E、局部涂凡士林软音，润滑皮肤

　　<3> 、2天后患者病情进一步恶化，局部皮肤紫红色，有硬结、水疱形成，此时患者处于

　　A、淤血红润期

　　B、炎性浸润期

　　C、浅度溃疡期

　　D、坏死溃疡期

　　E、溃疡后期

　　2、王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

　　<1> 、支持判断的是

　　A、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

　　B、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

　　C、局部皮肤发红，水肿

　　D、创面湿润有脓性分泌物

　　E、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

　　<2> 、对王女士局部压疮的处理方法不妥的是

　　A、局部按外科换药处理

　　B、清除坏死组织，生理盐水冲洗

　　C、大水疱剪去表皮，涂以消毒溶液

　　D、伤口湿敷

　　E、用高压氧治疗

　　<3> 、王女士发生压疮最主要的原因是

　　A、局部组织受压过久

　　B、病原菌侵入皮肤组织

　　C、皮肤受潮湿摩擦刺激

　　D、机体营养不良

　　E、皮肤破损

　　3、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。

　　<1> 、擦洗顺序正确的是

　　A、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足

　　B、会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足

　　C、脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足

　　D、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部

　　E、脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足

　　<2> 、以下注意事项正确的是

　　A、严禁擦洗腹股沟

　　B、严格消毒隔离原则

　　C、操作过程中，两腿并拢

　　D、水盆远离身体，防止污水溅到身上

　　E、如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗

　　4、患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。

　　<1> 、该压疮处于

　　A、淤血红润期

　　B、炎性浸润期

　　C、浅度溃疡期

　　D、深度溃疡期

　　E、坏死期

　　<2> 、此期的正确护理措施是

　　A、无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收

　　B、生理盐水冲洗受损皮肤

　　C、剪破表皮，引流

　　D、清除坏死组织

　　E、外敷抗生素

　　5、吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色。压之不褪色。

　　<1> 、吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮

　　A、淤血红润期

　　B、淤血浸润期

　　C、炎性浸润期

　　D、浅层溃疡期

　　E、深层溃疡期

　　<2> 、给予的护理措施哪项不妥

　　A、每2h翻身1次

　　B、保持衣裤及床铺干燥

　　C、尿湿后用温水擦净皮肤

　　D、每天按摩骶尾部

　　E、床上铺气垫圈

　　<3> 、为预防病人发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是

　　A、鼻饲灌食

　　B、皮下注射

　　C、测量血压

　　D、被动活动

　　E、更换敷料

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