(100～101题共用题干)

　　男性，24岁，在田里劳作时被蛇咬伤，咬伤处压痛、红肿，并向肢体近端蔓延，病人烦躁不安、呼吸困难、语言不清、腱反射消失。

　　100.急救处理措施不包括

　　A.温水冲洗伤口

　　B.尖刀在伤口周围多处切开促使毒液排出

　　C.胰蛋白酶近侧做封闭

　　D.抗蛇毒血清应用

　　E.输液

　　101.预防并发症的措施不包括

　　A.多饮水

　　B.出现血红蛋白尿时静脉点滴5%碳酸氢钠

　　C.患肢抬高

　　D.加强营养

　　E.输液

　　(102～104题共用题干)

　　患者，女性，27岁。因分娩需要，会阴部进行侧切。现切口局部出现红、肿、热、痛，给予红外灯局部照射。

　　102.采用红外灯进行局部照射时，照射时间宜控制在

　　A.15分钟以内

　　B.15～20分钟

　　C.20～30分钟

　　D-30～40分钟

　　E.40～50分钟

　　103.在照射过程中，发现局部皮肤出现紫红色，应采取的措施是

　　A.局部纱布覆盖

　　B.换用低功率灯头

　　C.抬高照射距离

　　D.改用湿热敷

　　E.立即停用，局部涂凡士林

　　104.照射完，需嘱患者休息l5分钟后再离开治疗室，目的是

　　A.减轻疼痛

　　B.观察疗效

　　C.防止晕倒

　　D.预防感冒

　　E.促进炎症局限

　　(105～107题共用题干)

　　李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。

　　105.门诊护士应采取的措施是

　　A.安排李先生提前就诊

　　B.让医生加快诊治速度

　　C.安慰病人，仔细观察

　　D.为李先生测量脉搏血压

　　E.让李先生就地平卧休息

　　106.医生检查后，建议立即将李先生送至急诊室，用轮椅运送病人，错误的做法是

　　A.推轮椅至诊察床旁

　　B.使椅背和床头平齐

　　C.翻起轮椅的脚踏板

　　D.站在轮椅背后固定轮椅

　　E.嘱病人靠后坐，手握扶手

　　107.急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下述哪项是客观资料A.腹痛难忍

　　B.感到恶心

　　C.睡眠不佳

　　D.心慌不适

　　E.面色苍白

　　(108～110题共用题干)

　　女，47岁，发现右侧****内无痛性肿块2个月。体检：右侧****外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表现不甚光滑，边界不清，质地硬;局部****皮肤凹陷呈“酒窝征”;同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根病术。

　　108.乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是

　　A.半卧位

　　B.高蛋白饮食

　　C.患肢制动

　　D.切口用沙袋迫

　　E.皮瓣下置管引流

　　109.若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是

　　A.患侧垫枕，抬高患肢

　　B.保持伤口引流管通畅

　　C.观察患侧肢端的血液循环

　　D.指导肩关节的活动

　　E.禁止在患侧手臂测血压、输液

　　110.若该病人为****癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是

　　A.继续观察，不需特殊处理

　　B.及时调整包扎胸带的松紧度

　　C.立即拆除患处包扎胸带

　　D.给予吸氧

　　E.患处用沙袋加压

　　(111～113题共用题干)

　　患者，男性，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院

　　。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析Pa0240mmHg，Pa0280mmHg。111.给其氧疗时氧流量应为

　　A.2L/min

　　B.4L/min

　　C.6L/min

　　D.8L/min

　　E.10L/min

　　112.帮助患者排痰，下列哪种措施较好

　　A.加大氧流量

　　B.定时翻身拍背

　　C.鼓励用力咳嗽

　　D.鼻导管吸痰

　　E.体位引流

　　113.护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该

　　A.使用镇静剂

　　B.加大氧流量

　　C.使用呼吸兴奋剂

　　D.降低氧浓度

　　E.做气管切开准备

　　(114～116题共用题干)

　　女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(一)，血压正常。

　　114.病人最可能出现了下述哪个并发症

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性脑出血

　　D.肾衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　115.何种卧位可减轻病人的呼吸困难

　　A.平卧位

　　B.右侧卧位

　　C.左侧卧位

　　D.半卧位

　　E.头低脚高位

　　116.此时对病人的治疗哪项不宜

　　A.静脉滴注氯化钾

　　B.给予镇静剂

　　C.低流量吸氧

　　D.给予呼吸兴奋剂

　　E.使用人工呼吸器

　　(117～119题共用题干)

　　患儿，女，8个月，因进食饺子过量发生腹泻，大便6～10次/天，体温37.9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便镜检见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

　　117.该患儿的脱水程度及性质是

　　A.轻度等渗脱水

　　B.轻度低渗脱水

　　C.轻度高渗脱水

　　D.中度低渗脱水

　　E.中度等渗脱水

　　118.患儿最主要的护理问题是

　　A.体温过高

　　B.腹泻

　　C.有多尿的危险

　　D.有皮肤完整性受损的危险

　　E.营养不足

　　119.该患儿首要护理措施是

　　A.暂禁食10小时

　　B.按医嘱给予抗生素口服

　　C.按医嘱静脉输液

　　D.停母乳改喂豆制品

　　E.停止辅食继续母乳喂养(120～121题共用题干)男，58岁，设计师，因心前区压榨样疼痛

　　4小时余，伴冷汗、恐惧，来院急诊。

　　120.有利于评估病情的是

　　A.家庭史

　　B.饮食习惯

　　C.吸烟史

　　D.心绞痛病史

　　E.职业

　　121.护理措施不妥的是

　　A.监测血压

　　B.监测心电图

　　C.拍X线胸片

　　D.抽血送检

　　E.简单护理体检

　　100.A【解析】蛇咬伤应就地先用大量清水冲洗伤口，挤出毒液，但不能用温水，以免促进毒素的吸收。

　　101.C【解析】病人伤肢处于下垂位;保持伤口引流通畅和创面清洁、干燥。

　　102.C【解析】采用红外灯照射时，每次照射时间20～30分钟。

　　103.E【解析】在照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适;如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂以凡士林保护皮肤。

　　104.D【解析】照射完毕，关闭开关，应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。

　　105.A【解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。

　　106.B【解析】轮椅椅背应与床尾平齐。

　　107,E【解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。

　　108.E【解析】乳癌根治术

　　后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。

　　109.D【解析】乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。

　　110.B【解析】乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。

　　111.A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～2L/min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　112.B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道护理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。

　　113.E【解析】根据题干判断，患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备。

　　114.A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。

　　115.D【解析】此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。

　　116.B【解析】该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。

　　117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现;血清钠140mmol/L是等渗性脱水的表现。

　　118.B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻，大便6～l0次/天，故腹泻为首要的护理问题，其他症状较不明显。

　　119.E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻，故应立即停止辅食。

　　120.D【解析】根据病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故对病情评估最有帮助的是心绞痛病史。

　　121.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意义不大。