51.患者，男性，45岁。2型糖尿病，身高165 cm，体重75 kg，测FPG 9.2 mmol/L，P2HPG 14.7 mmol/L，尿糖阳性，尿酮阴性。应首选降糖药是

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　52.6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现

　　A.腹痛

　　B.呕吐

　　C.发热

　　D. 血便

　　E.腹块

　　53.患者，男性，65岁，胃癌根治术后15天并发下肢深静脉血栓形成，患肢肿胀，下列护理措施中不妥的是

　　A.抬高患肢

　　B.患肢制动

　　C.按摩患肢

　　D.局部硫酸镁湿敷

　　E.遵医嘱在患肢输注抗血栓药物

　　54.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。x线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%。下列诊断中应首先怀疑

　　A.支气管炎

　　B.流感嗜血杆菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.百日咳

　　E.支原体肺炎

　　55.2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑

　　A.中度等渗性脱水

　　B.中度低渗性脱水

　　C.重度高渗性脱水

　　D.重度低渗性脱水

　　E.轻度低渗性脱水

　　56.王小姐，29岁，不慎从5 m高墙上跌下，双下肢活动障碍，第3腰椎棘突处显后凸畸形，压痛明显，搬运病人时错误的是

　　A.三人协同搬运，以平托法或滚动法轻放于平板上

　　B.忌脊柱扭曲

　　C.翻身时上下身同时旋转

　　D.始终保持脊柱中立位

　　E.如确无休克，可用背负方法运送

　　57.一缺铁性贫血的患者，口服富马酸亚铁治疗，1日后解黑色软便，无腹痛腹泻，下列护理措施中哪项不正确

　　A.报告医生，留取便标本查潜血

　　B.嘱患者继续观察

　　C.向患者解释服用铁剂的注意事项

　　D.安慰患者，勿惊慌

　　E.嘱患者坚持服药

　　58.女，33岁。患甲状腺功能亢进症，病人易激动，烦躁易怒，多虑。此时最主要的护理措施是

　　A.密切观察病情

　　B.加强饮食护理

　　C.心理护理

　　D.对症护理

　　E.突眼护理

　　59.某孕妇，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是

　　A.嘱绝对卧床休息

　　B.取头高脚低位

　　C.观察阴道流液情况

　　D.指导孕妇自测胎动

　　E.禁止清洁灌肠

　　60.白血病初诊患者，白细胞为26×109/L，今日行第1次化疗，下列护理措施中哪项为最需要关注的内容

　　A.正确使用止吐药

　　B.心理护理

　　C.预防感染

　　D.充分水化、碱化，预防肿瘤溶解综合征

　　E.预防出血

　　51.答案B解析：该患者属肥胖人群，且血糖较高，双胍类降糖药最适合超重的2型糖尿病患者。

　　52.答案C解析：肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。

　　53.答案C解析：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果。

　　54.答案D解析：百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之问摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。根据典型的临床表现，应选择D。

　　55.答案A解析：中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150 mmol/L。

　　56.答案E解析：题干显示病人腰椎受损，因此应注意尽量避免移动，搬运时应采取滚动法或平托法，将伤员移上担架、木板或门板，翻身时上下身同时旋转，始终保持脊柱中立位。

　　57.答案A解析：口服铁剂后大便呈黑色是正常的反应，如不伴有其他不适症状，不需要处理。

　　58.答案C解析：此时患者主要表现的是精神症状，对症给予心理护理。

　　59.答案B解析：胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　60.答案D 解析：对白细胞超过20×109/L的化疗患者，最危险的不良反应是肿瘤溶解综合征，充分的水化、碱化可预防。

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