儿科

　　1. 大肠杆菌败血症首选：氨比青霉素或第三代头孢菌素

　　2. 小儿金黄色葡萄球菌首选：苯唑西林钠或氯唑西林钠

　　3. 小儿流感嗜血杆菌肺炎首选：阿莫西林加克拉维酸

　　4. 支原体肺炎合并心衰首选：西地兰+K剂

　　5. 急性肾小球肾炎典型表现：水肿、少尿、血尿、高血压

　　6. 单纯性肾病“三高一低”：高度水肿，大量蛋白尿，血胆固醇增高，低蛋白血症

　　7. 肾炎性肾病：血尿、氮质血症、高血压

　　8. 原发肾病综合症最常见的并发症：感染

　　9. 流行性脑脊髓膜炎首选：磺胺嘧啶

　　10. 先天性钾低患儿常最早引起注意的症状是：生理性黄疸时间延长

　　11. 乳牙出齐的年龄，正常情况下最晚不超过：两岁半

　　12. 人乳中含脂肪最多的时期是：过渡乳

　　13. 新生儿ABO溶血病若需换血，其血缘最好选择：“O”型红细胞，“AB”型血浆

　　妇科

　　1. 抬头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径

　　2. 预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁

　　3. 妊高症降压首选：肼屈嗪

　　4. 前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血。禁止：肝门指检

　　5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血

　　6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病

　　7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴。高张型首选：哌替啶

　　8. 不协调性子宫收缩乏力首选：在第一产程中注射哌替啶

　　9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入

　　10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂

　　11. 子宫颈癌最早症状：接触性出血

　　12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查

　　13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤(最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死)

　　14. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤

　　15. 蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤

　　16. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺

　　17. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查

　　18. 最常见的功血：无排卵型功血

　　19. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带

　　20. HCG于妊娠时间分泌达高峰的试剑石：8～10周

　　21. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛

　　22. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC

　　23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口

　　24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉

　　25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长

　　26. 肌瘤变性中，最常见的是：玻璃样变

　　27. 恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌

　　28. 宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带

　　29. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植

　　30. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝

　　31. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗

　　32. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试

　　慢性肾小球肾炎患者的护理

　　考情点拨

　　掌握:慢性肾小球肾炎的临床表现、辅助检查、治疗要点。

　　熟练掌握:慢性肾小球肾炎的病因及发病机制、护理措施。

　　考点一、病因及发病机制

　　慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。大多数慢性肾炎的病因不明,仅少数是急性肾炎发展所致。

　　发病机制:

　　1.免疫介导的炎症导致的肾实质损伤。

　　2.非免疫因素，如高血压、超负荷的蛋白饮食等。

　　考点二、临床表现

　　1.尿液改变

　　(1)蛋白尿:本病必有的表现，尿蛋白量常在1~3g/d。

　　(2)血尿:多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿及管型尿。

　　(3)尿量:一般在每日1000ml 以下，肾小管功能损害明显者，夜尿增多。

　　2.轻、中度水肿:晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显,轻至中度为凹陷性水肿。

　　3.高血压：部分患者以高血压为突出表现。中度以上的高血压易造成肾功能损害，预后差;严重高血压可导致高血压脑病、高血压心脏病及高血压危象。

　　4.肾功能损害：呈慢性进行性损害。但可在感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种等因素的诱发下急剧恶化。去除诱因后，肾功能可在一定程度上缓解。

　　5.其他：患者可有贫血，电解质紊乱等，也可继发尿路感染、上呼吸道感染等。

　　原发性肾病综合征患者的护理

　　考点三、辅助检查

　　1.尿检查

　　尿常规检查示大量蛋白尿。定性：+++~++++;定量：24h 尿蛋白定量测定>3.5g(小儿>0.05~0.1mg/kg·d)，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

　　2.血液检查

　　血浆白蛋白低于30g/L，血清胆固醇及甘油三酯可升高。

　　3.肾功能

　　肌酐清除率可正常或降低，肾衰竭时血尿素氮、肌酐升高。

　　4.肾活检

　　可以确定病理类型。

　　考点四、治疗要点

　　1.休息

　　严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

　　2.饮食

　　采用优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，热量要保证充分，每日每千克体重不少于125.5~146.4kJ(30~35kcal/kg)。水肿时应低盐(食盐<3g/d)饮食。

　　3.利尿消肿

　　利尿治疗的原则是不宜过快过猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝倾向，诱发血栓、栓塞并发症。

　　4.减少尿蛋白

　　血管紧张素转换酶抑制剂能直接降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白排泄，并延缓肾功能损害。

　　5. 药物治疗

　　(1)激素治疗：糖皮质激素应用一定要遵从下列用药原则：

　　①起始用量要足。

　　②减撤药物要慢。

　　③维持用药要长，服半年至1年或更久，小儿常采用中疗程(6个月)或长疗程(9个月)。

　　(2)细胞毒药物：环磷酰胺(最常用)，不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，并可出现性腺抑制(尤其男性)。

　　(3)其他治疗：

　　①一般情况下，非常规使用抗生素，但出现感染时，应选用敏感、强效且无肾毒性的抗生素。

　　②血液出现高凝状态时，给予抗凝药物。

　　③急性肾衰竭时选用透析治疗。

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