1、“ 温度 ” 大集结

　　(1)保存温度

　　①冰冻血浆的保存环境：-30℃(使用前放在 37℃的温水中融化)。

　　②新鲜血和库存血的保存环境：4℃。

　　③抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等保存环境：2～10℃。

　　④未开封胰岛素保存环境：4～8℃。

　　(2)环境温度：

　　①一般病室内温度：18～22℃。

　　②新生儿及老年人病室温度：22～24℃。

　　③早产儿病室温度：24～26℃。

　　④新生儿沐浴时，检查室温度：26～28℃。

　　⑤暴露疗法时，室内温度：30～32℃(相对湿度为 40%)。

　　⑥温水擦浴、乙醇拭浴温度：32～34℃。

　　(3)液体温度

　　①鼻饲液温度：38～40℃。

　　②灌肠液温度：39～41℃(降温灌肠：28～32℃，中暑患者灌肠：4℃)。

　　③淋浴、盆浴水温：41～46℃(室温 22℃以上)。

　　④床上擦浴水温：50～52℃(室温 24℃以上)。

　　⑤热水坐浴：40～45℃。

　　⑥外科高锰酸钾热水坐浴温度：43～46℃。

　　⑦超声雾化吸入法，水槽温度：<50℃。

　　⑧热水袋水温(婴幼儿、老年人、感觉障碍、昏迷患者)：<50℃。

　　⑨热水袋水温：60～70℃。

　　2、护理诊断常用的陈述方式：PES公式陈述法，又叫三部分陈述，多用于陈述现存的护理诊断。

　　PE公式陈述法，又叫两部分陈述，多用于“有危险的”护理诊断。P(问题)陈述法，多用于健康的护理诊断。

　　3、护理记录单：记录病人的健康状况和护理措施的实施情况。书写时可采用PIO格式进行记录：P：病人的健康问题;I：针对病人的健康问题所采取的护理措施;O：经过护理后的效果。

　　4、麻醉床目的：便于接受、护理麻醉手术后病人。保证病人安全、舒适，预防并发症，保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染。

　　5、先天性心脏病

　　(1)室间隔缺损： 最常见的先天性心脏病，容易出现反复呼吸道、肺的感染。

　　(2)房间隔缺损：X 线检查：“肺门舞蹈”征。

　　(3)动脉导管未闭

　　①临床表现：脉压增大(>40mmHg);周围血管征阳性，即水冲脉、毛细血管搏动和

　　股动脉枪击音等。

　　② 差异性发绀：患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常的现象。

　　(4)法洛四联症： 最常见的青紫型先天性心脏病。

　　①临床表现：

　　a、青紫：最突出的表现。

　　b、蹲踞现象

　　c、杵状指(趾)

　　②X 线检查：“靴形心”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰。

　　6、呼吸衰竭

　　(1)分型：

　　①Ⅰ型呼衰：仅有 PaO 2 下降，PaO 2 <60mmHg，PaCO 2 降低或正常。

　　②Ⅱ型呼衰：PaO 2 <60mmHg 和 PaCO 2 >50mmHg。

　　(2)呼吸衰竭的临床表现：呼吸困难是最早和最突出的表现，发绀是严重缺氧的表

　　现。

　　(3)呼吸衰竭最主要病因：慢性阻塞性肺疾病。

　　(4)氧疗原则：

　　①Ⅰ型呼衰可较高浓度(>35%)氧气。

　　②Ⅱ型呼衰应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧。

　　③呼吸衰竭患者慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

　　7、四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折，或病情较重的病人。平车紧靠床边，大轮端靠床头，固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单;甲在床头，托住病人头、颈、肩部;乙站在床尾，托住病人双腿;丙和丁分别站在病床和平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角。

　　8、发热程度(以口腔温度为标准)：

　　(1)低热：体温37、3～38、0℃。

　　(2)中等度热：体温38、1～39、0℃。

　　(3)高热：体温39、1～41℃。

　　(4)超高热：体温在41℃以上。

　　9、急诊护理工作的预检分诊：急诊科，应有专人负责出迎病人。预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室。

　　10、慢性阻塞性肺疾病病人的护理

　　(1)病理：不完全可逆的气流受限，吸烟是其重要发病因素。

　　(2)慢性支气管炎易导致 COPD，COPD 易导致慢性肺源性心脏病。

　　(3)临床表现：

　　①典型表现：逐渐加重的呼气性呼吸困难。

　　②典型体征：桶状胸，语音震颤减弱，叩诊过清音。

　　(4)治疗与护理

　　①氧疗：低流量持续给氧，1～2L/min。每天氧疗时间不少于 15 小时。

　　②腹式呼吸和缩唇呼吸指导：用鼻吸气，用口呼气;呼与吸时间比例为 2：1～3：1;

　　吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。每日训练 2 次，每次 10～15

　　分钟。

　　③戒烟和防治呼吸道感染对预防 COPD 十分重要。

　　11、结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断的最重要手段之一，可直接观察病变肠黏膜并进行活检。

　　12、小儿生长发育的指标

　　体重为营养情况的重要指标。正常新生儿出生体重为 3kg，3 个月时 6kg，1 岁时为

　　出生时的 3 倍(9kg)。

　　体重推算公式：

　　①1～6 个月：体重=出生体重体重(kg)+月龄×0.7(kg)

　　②7～12 个月：体重=6(kg)+月龄×0.25(kg)

　　③2～12 岁：体重=8(kg)+年龄(岁)×2

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